Zwiększone szyjne ciśnienie żylne

43-letni mężczyzna zgłosił się do pogotowia w przypadku zaburzeń oddechowych po 3-tygodniowej chorobie. Miał historię alkoholizmu, ale żadnej innej poważnej choroby. Miał częstość oddechów 34 oddechy na minutę, tętno 120 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 80/50 mm Hg i nasycenie tlenem 86% podczas oddychania otaczającym powietrzem. Podczas badania jego żyły szyi były znacznie poszerzone (panel A), a odgłosy oddechu były nieobecne po prawej stronie. Radiografia klatki piersiowej ujawniła całkowite zmętnienie prawego pola płucnego (Panel B). Prawa strona przepony uległa odwróceniu i gorszej kompresji wątroby, a serce było hiperkinetyczne i silnie ściśnięte. Tomografia komputerowa wykazała duży zbiór płynu w prawej przestrzeni opłucnej z wyraźnym przesunięciem śródpiersia i uciskaniem serca i dużych naczyń w kierunku lewej strony ściany klatki piersiowej (Panel C). Sześć litrów ropy odpłynęło przy użyciu 24-francuskiej rurki klatki piersiowej, a częstość akcji serca zmniejszono do 90 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi znormalizowano do 110/60 mm Hg, a podwyższone szyjne ciśnienie żylne natychmiast ustąpiło (Panel D ). W hodowli mikrobiologicznej uzyskano Streptococcus anginosus i S. constellatus, organizmy, które wydawały się być związane z aspiracyjnym zapaleniem płuc. Pacjent był leczony ceftriaksonem i klindamycyną. Po miejscowej terapii fibrynolitycznej i torakoskopii z obłuszczeniem, nastąpiło całkowite wyleczenie. 43-letni mężczyzna zgłosił się do pogotowia w przypadku zaburzeń oddechowych po 3-tygodniowej chorobie. Miał historię alkoholizmu, ale żadnej innej poważnej choroby. Miał częstość oddechów 34 oddechy na minutę, tętno 120 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 80/50 mm Hg i nasycenie tlenem 86% podczas oddychania otaczającym powietrzem. Podczas badania jego żyły szyi były znacznie poszerzone (panel A), a odgłosy oddechu były nieobecne po prawej stronie. Radiografia klatki piersiowej ujawniła całkowite zmętnienie prawego pola płucnego (Panel B). Prawa strona przepony uległa odwróceniu i gorszej kompresji wątroby, a serce było hiperkinetyczne i silnie ściśnięte. Tomografia komputerowa wykazała duży zbiór płynu w prawej przestrzeni opłucnej z wyraźnym przesunięciem śródpiersia i uciskaniem serca i dużych naczyń w kierunku lewej strony ściany klatki piersiowej (Panel C). Sześć litrów ropy odpłynęło przy użyciu 24-francuskiej rurki klatki piersiowej, a częstość akcji serca zmniejszono do 90 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi znormalizowano do 110/60 mm Hg, a podwyższone szyjne ciśnienie żylne natychmiast ustąpiło (Panel D ). W hodowli mikrobiologicznej uzyskano Streptococcus anginosus i S. constellatus, organizmy, które wydawały się być związane z aspiracyjnym zapaleniem płuc. Pacjent był leczony ceftriaksonem i klindamycyną. Po miejscowej terapii fibrynolitycznej i torakoskopii z obłuszczeniem, nastąpiło całkowite wyleczenie.

[hasła pokrewne: stomatolog warszawa żoliborz, umowa z lekarzem medycyny pracy, diabetolog radom ]
[więcej w: nfz zielona góra praca, umowa z lekarzem medycyny pracy, odbudowa zęba włóknem szklanym ]