Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów czesc 4

Żaden z pozostałych 13 badanych mieszkańców nie miał dowodów na aktywną gruźlicę. Wszystkim 13 zaoferowano izoniazyd, a 11 zaakceptowało tę terapię. Osiem z 31 mieszkańców nie zostało ocenionych w dochodzeniu, ponieważ przeprowadzili się z obiektu. Jeden z nich miał gruźlicę (pacjent 13), jeden był martwy z nieznanej przyczyny, trzy żyły bez śladów gruźlicy, a dla trzech nie było dostępnych informacji.
Ostatni pacjent z gruźlicą (Pacjent 14) został zidentyfikowany 4 kwietnia. W trakcie badania stwierdzono, że jest on anergiczny i ma normalny RTG klatki piersiowej. Chociaż zalecono profilaktyczną terapię izoniazydem, w porozumieniu ze swoim lekarzem postanowił nie przyjmować leku z powodu znacznie nieprawidłowych testów czynności wątroby.
Każdy z izolatów M. tuberculosis był wrażliwy na wszystkie pierwotne środki przeciwprątkowe.
Czternastu spośród 28 pracowników, którzy potencjalnie byli narażeni na lub więcej z 14 pacjentów, zostało ocenionych w badaniu epidemii, a 4 miało pozytywne reakcje tuberkulinowe, z których jedna była udokumentowaną konwersją. Pięciu członków personelu wcześniej udokumentowało pozytywne testy tuberkulinowe i nie zostali przetestowani. Pozostałych 19 członków personelu miało ujemne reakcje na tuberkulinę (9 zostało przebadanych przez prywatnych lekarzy). Nie stwierdzono przypadków gruźlicy.
Testy tuberkulinowe powtórzono na początku czerwca 1991 r. Dla mieszkańców i personelu, którzy mieli negatywne reakcje podczas początkowych testów. Wśród mieszkańców nie było nowych reakcji, ale pięciu pracowników miało pozytywny wynik, natomiast 10 tygodni wcześniej było to negatywne. Nie zidentyfikowano nowych przypadków gruźlicy.
Analiza RFLP
Ryc. 2. Ryc. 2. RFLP M. bovis BCG, M. intracellulare, i kliniczne izolaty mykobakteryjne od rezydentów zgromadzenia żyjącego z HIV. Pacjenci i 2 otrzymywali leczenie przeciwgruźlicze po wejściu do placówki. Gruźlica rozwinęła się u pozostałych pacjentów podczas pobytu w ośrodku. Pacjent 8, który nie miał pozytywnych kultur, nie jest pokazany.
Rysunek 3. Rycina 3. RFLP M. bovis BCG, M. avium i losowe kliniczne izolaty M. tuberculosis Otrzymane od pacjentów zidentyfikowanych w San Francisco w momencie wybuchu epidemii i użyte jako kontrole. Wzory RFLP genomowego DNA M. bovis BCG, M. avium, M. intracellulare i klinicznych izolatów mykobakterii przedstawiono na Figurze 2 (dla pacjentów do 7 i 9 do 14, dla pacjentów 8 miały negatywne kultury) i Figura 3 (randomizowane izolaty kliniczne). Badany szczep M. bovis BCG dał wzór RFLP zawierający dwa prążki. Jednakże, inne szczepy BCG dają od jednego do trzech pasm w tych samych warunkach6. Brak fragmentów restrykcyjnych M. avium lub M. intracellulare hybrydyzuje z sondą M. tuberculosis. Prątki wyizolowane od leczonych pacjentów (Pacjenci i 2) miały unikatowe wzory RFLP, podczas gdy te od mieszkańców, u których gruźlica została zdiagnozowana między grudniem a kwietniem, miały bardzo podobne wzorce (pacjenci od 3 do 14). Wzorce RFLP dziewięciu szczepów są identyczne. Niewielka różnica w wzorcach u pacjentów 9 i 11 w porównaniu z pozostałymi dziewięcioma pacjentami zaczynającymi się od Pacjenta 3 wydaje się być spowodowana ruchem elementu wprowadzającego
[podobne: ceny rezonansu magnetycznego, planowanie kariery zawodowej, drotaweryna ]