Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów cd

Rejestr powrotny znajdował się w korytarzu na każdym piętrze. Sekwencja epidemii gruźlicy w mieszkaniu dla pacjentów zakażonych wirusem HIV. Data wejścia do obiektu jest wskazana w przypadku rezydentów długoterminowych. Pionowe paski wskazują czas wejścia do obiektu i wyjścia z niego oraz strzałki wskazujące czas diagnozy. Gwiazdki wskazują pacjentów, u których gruźlica została zidentyfikowana podczas badania epidemii. Krótkie nieobecności w placówce hospitalizacji nie są pokazane.
Okresy, w których pacjenci z gruźlicą przebywali w ośrodku i czas ich diagnozy pokazano na rycinie 1. Pierwszy pacjent, u którego stwierdzono gruźlicę (Pacjent 1), przybył do szpitala na początku lipca 1990 r. Gruźlica płuc została zdiagnozowana na 15 czerwca, a pacjent otrzymał leczenie przeciwgruźlicze przez około dwa tygodnie, kiedy wszedł na miejsce. Drugi pacjent z gruźlicą (Pacjent 2) wszedł do placówki w listopadzie, po chemioterapii przeciwgruźliczej od września, kiedy rozpoznano gruźlicę płuc.
Od grudnia 1990 r. Do kwietnia 1991 r. Stwierdzono, że 12 dodatkowych mieszkańców ma gruźlicę. Pierwszy z nich (pacjent 3) wszedł do placówki listopada 1990 r. I był hospitalizowany 19 grudnia po około trzech tygodniach postępujących objawów oddechowych. Organizmy o wysokiej kwasowości znaleziono przez badanie mikroskopowe próbki plwociny, a M. tuberculosis wyizolowano z tej samej próbki. Pacjent nie wrócił do szpitala po hospitalizacji.
Po przebywaniu w zakładzie przez pół roku, pacjent 4 został hospitalizowany 19 stycznia 1991 r .; przez tydzień miał nieproduktywny kaszel, gorączkę, dreszcze i duszność. Pałeczki kwasooporne znaleziono w próbce indukowanej plwociną i rozpoczęto chemioterapię przeciwprątkową. M. tuberculosis wyizolowano z plwociny, krwi i płynu opłucnowego. Pacjent powrócił do placówki 5 lutego, ale nie przyjmował leków. Został ponownie hospitalizowany 15 lutego; w jego plwocinie wykryto ponownie organizmy odporne na kwas, z których następnie wyizolowano M. tuberculosis. Chociaż jego gruźlica poprawiła się po leczeniu, pacjent 4 zmarł z powodu sepsy z udziałem Pseudomonas aeruginosa 10 marca.
Pomiędzy 21 lutego a 4 marca stwierdzono, że trzech dodatkowych mieszkańców (pacjenci 5, 6 i 7) miało czynną gruźlicę płuc. Ich infekcje rozpoznano w trakcie hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego.
Wyniki
Badanie kontaktów
Trzydziestu jeden innych mieszkańców mieszkało w tym obiekcie, gdy mieszkali tam pacjenci 3 i 4. Z tych 31, 18 nadal mieszkało w zakładzie i nie stwierdzono jeszcze gruźlicy podczas badania kontaktów. Tych 18 mieszkańców wykonało testy tuberkulinowe, z których 7 było pozytywnych, a było ujemnych z dodatnimi antygenami kontrolnymi. Pozostałych 10 mieszkańców miało charakter anergiczny. Ponadto wszyscy mieszkańcy mieli radiografię klatki piersiowej. Okazało się, że u trzech osób z pozytywnymi reakcjami na tuberkulinę i u dwóch anergików występuje gruźlica (pacjenci 8, 9, 10, 11 i 12)
[podobne: prywatne ubezpieczenie zdrowotne nfz, test czy jestem lesbijką, nfz zielona góra praca ]