Wiadomość z Toronto – Zapewnij leczenie i zapobieganie AIDS ad

Opowiada się za tym, aby kraje wdrażające podejście do zdrowia publicznego na większą skalę zapewniały swobodny dostęp w punkcie świadczenia usług do podstawowych usług związanych z HIV, w tym opłat za konsultacje, badania na obecność wirusa HIV i leczenie przeciwretrowirusowe 2. Ostateczne zapobieganie i zwalczanie AIDS wymaga bezpiecznej i skutecznej szczepionki. Ale żadna skuteczna szczepionka nie jest na horyzoncie. W swoim wystąpieniu Françoise Barré-Sinoussi z Institut Pasteur w Paryżu opisała historię szczepionek przeciwko HIV jako marzenia i koszmary senne . Niestety, mniej niż jedna piąta osób uważanych za osoby z wysokim ryzykiem zakażenia ma obecnie dostęp do metody zapobiegania, takie jak testy na HIV dla dorosłych (0,6%); edukacja, dostarczanie czystych igieł i strzykawek oraz leczenie uzależnień od narkotyków (4%); prezerwatywy (9%); oraz programy do przerywania transmisji z matki na dziecko (9%) 1.3 Istnieje ogromna przestrzeń do poprawy. Na przykład przeniesienie wirusa HIV z matki na dziecko może być prawie wyeliminowane na całym świecie przy użyciu leków antyretrowirusowych, alternatyw dla karmienia piersią i cesarskiego cięcia, jak to było w wielu krajach o wysokim dochodzie.
Wiele nowych podejść do profilaktyki jest ocenianych, często w dużych kontrolowanych próbach.3. Należą do nich bariery szyjne, takie jak przepona; leczenie w celu stłumienia wirusa opryszczki pospolitej typu 2, pierwotnej przyczyny opryszczki narządów płciowych, która jest czynnikiem ryzyka dla nabycia i przeniesienia wirusa HIV; i środki bakteriobójcze, które można zastosować do pochwy lub odbytnicy. Badane produkty mikrobójcze mogą dostarczać leki przeciwretrowirusowe za pośrednictwem pierścienia umieszczonego w pochwie – technologii, która byłaby wygodna w użyciu i mogłaby uwalniać leki przez wiele dni.
Kilka nowych podejść jest kontrowersyjnych: obrzezanie mężczyzn, profilaktyka przedekspozycyjna z lekami przeciwretrowirusowymi i rozszerzone leczenie osób zakażonych nie tylko ze względu na ich własne zdrowie, ale także w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV. Niedawne badanie przeprowadzone w Afryce Południowej wykazało, że obrzezanie mężczyzn znacznie zmniejszyło ryzyko zakażenia HIV.4 W Kenii i Ugandzie trwają dodatkowe badania. Obrzezanie wymaga jednak operacji i podnosi kwestie kulturowe i osobiste. Obecnie brak jest wystarczających danych i nie ma zaleceń międzynarodowych promujących obrzezanie w celu zapobiegania zakażeniu wirusem HIV.
Profilaktyka przedekspozycyjna opiera się na hipotezie, że codzienne podawanie leków przeciwretrowirusowych niezakażonym osobom obciążonym wysokim ryzykiem zapobiegnie infekcji. Lekami w badaniach klinicznych są tenofowir i złożone tabletki zawierające tenofowir i emtrycytabinę; wyniki mogą być dostępne w 2007 lub 2008 roku. Istnieje obawa o bezpieczeństwo tej metody, możliwość selekcji odpornych wirusów oraz mądrość i akceptowalność inicjowania długotrwałego leczenia antyretrowirusowego u zdrowych ludzi.
W swoim wystąpieniu Julio Montaner z University of British Columbia opowiadał się za rozszerzonym dostępem do wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej, aby zmniejszyć liczbę zakażeń u osób zakażonych, zmniejszając w ten sposób szybkość transmisji wirusa HIV.5. Takie podejście nie jest testowane, a leczenie wszystkich zarażonych osób może nie być możliwe. możliwe do przyjęcia lub etycznie akceptowalne
[przypisy: ośrodki odwykowe dla alkoholików, umowa z lekarzem medycyny pracy, endodoncja białystok ]
[patrz też: mukowiscydoza blog, stomatolog dla dzieci, avamys ulotka ]