Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej cd

Laarman i Suttorp oślepili wszystkie końcowe punkty badania. Pierwszorzędowym punktem końcowym było pierwsze wystąpienie poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowego po 12 miesiącach, w tym zgon z przyczyn sercowych, nawracający zawał mięśnia sercowego wymagający hospitalizacji oraz rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej prowadzona z niedokrwieniem. Drugorzędowymi punktami końcowymi badania były rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej i połączenie śmierci z przyczyn sercowych lub nawracającego zawału mięśnia sercowego. Uznano, że wszystkie zgony pochodziły z przyczyn sercowych, o ile nie można zidentyfikować przyczyny niesercowej. Nawrót zawału mięśnia sercowego został określony przez rozwój obu patologicznych załamków Q trwających co najmniej 0,4 sekundy w co najmniej dwóch przylegających odprowadzeniach lub wzrost poziomu kinazy kreatynowej do ponad dwukrotnej górnej granicy normy z podwyższeniem izoenzymu MB kinazy kreatynowej. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej cd”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad

Indywidualne cechy charakterystyczne (wiek, płeć, liczba komórek CD4 i poziom RNA wirusa HIV) zostały losowo wylosowane z określonego rozkładu pacjentów podobnych do tych zapisanych w grupie placebo badania z randomizacją Agence Nationale de Recherches sur le SIDA (ANRS) 059 , kontrolowane badanie profilaktyki trimetoprim-sulfametoksazolem w Abidżanie, Wybrzeże Kości Słoniowej20: mediana wieku, 33 lata; 40% mężczyzn; oraz wyjściowa liczba komórek CD4, 331 komórek na milimetr sześcienny. Przeprowadzono śledzenie przebiegu klinicznego u każdego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich zdarzeń klinicznych i naliczonych kosztów. Przeprowadzono symulację jednego miliona pacjentów, jeden po drugim, w celu zapewnienia stabilnych szacunków długoterminowych wyników dla każdej strategii. Progresję choroby modelowano jako funkcję zarówno poziomu HIV RNA, jak i liczby komórek CD4.17,21,22 Choroby oportunistyczne podzielono na 11 grup i zaklasyfikowano jako ciężkie lub łagodne.16,23 Częstości występowania chorób oportunistycznych i związanych z AIDS śmierć modelowano jako funkcję liczby komórek CD4 i obecności lub braku historii zakażenia oportunistycznego. Skuteczna supresja RNA HIV po terapii przeciwretrowirusowej spowodowała wzrost liczby komórek CD4 i odpowiednie zmniejszenie ryzyka oportunistycznej choroby i śmierci. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad”

Zwiększone szyjne ciśnienie żylne

43-letni mężczyzna zgłosił się do pogotowia w przypadku zaburzeń oddechowych po 3-tygodniowej chorobie. Miał historię alkoholizmu, ale żadnej innej poważnej choroby. Miał częstość oddechów 34 oddechy na minutę, tętno 120 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 80/50 mm Hg i nasycenie tlenem 86% podczas oddychania otaczającym powietrzem. Podczas badania jego żyły szyi były znacznie poszerzone (panel A), a odgłosy oddechu były nieobecne po prawej stronie. Radiografia klatki piersiowej ujawniła całkowite zmętnienie prawego pola płucnego (Panel B). Continue reading „Zwiększone szyjne ciśnienie żylne”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 5

Yamada powiedział, że jego program chciałby zaangażować się w działania na rzecz ograniczenia palenia tytoniu i używania tytoniu w krajach rozwijających się, być może poprzez wzmocnienie inicjatyw dla krajów, które podpisały Ramową konwencję Światowej Organizacji Zdrowia o ograniczeniu użycia tytoniu, traktat, który będzie wymagał od sygnatariuszy zwiększenia podatków od tytoniu produkty, zakaz sprzedaży nieletnim, regulowania reklam i podejmowania innych środków. Kiedy ogłoszono prezent Buffeta, niektórzy obserwatorzy wyrażali obawy, że pomoc z innych źródeł spadnie, ponieważ Fundacja Gatesa będzie postrzegana jako wystarczająco bogata, aby rozwiązać problemy zdrowotne krajów rozwijających się. Ale eksperci twierdzą, że działania fundacji konsekwentnie prowadziły do zwiększenia finansowania od innych. Bez Billa Gatesa nigdy nie mielibyśmy Globalnego Funduszu – powiedziała Kim. I na pewno nie byłoby PEPFAR , Emergency Plan prezydenta na AIDS Relief. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 5”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett czesc 4

Od ekspertów zajmujących się chorobami zakaźnymi para dowiedziała się, że można uratować niesamowitą liczbę osób, co wydaje się im stosunkowo niewielkimi inwestycjami. Naprawdę uważaliśmy, że to zbyt szokujące, aby było prawdziwe – powiedział Bill Gates Buffett od dawna ma zamiar rozdać większość swojej 44 miliardowej fortuny, ale dopiero niedawno zdecydował się na to, gdy jeszcze żyje. Zmienił także zdanie na temat tego, gdzie go przekazać, wybierając fundację ustanowioną przez Gatesa, jego przyjaciela i partnera brydżowego, a nie Susan Thompson Buffett Foundation, nazwaną tak od nazwiska swojej zmarłej żony. Ta zmiana odzwierciedla jego filozofię biznesową polegającą na inwestowaniu w firmy, które mają dobre wyniki, a nie na nowo odkrywają koło. Zasiadając w zarządzie Fundacji Gatesa, będzie miał pewne zdanie na temat sposobu wydatkowania funduszy, a on uzależnił swój dar od Billa lub Melindy pozostających na czele. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett czesc 4”

Szczepionki dendrytyczne swoiste dla pacjenta dla przerzutowego czerniaka

Podsumowanie diagnoz i kursów klinicznych u sześciu pacjentów, którzy otrzymali swoistą dla pacjenta szczepionkę z komórek dendrytycznych do przerzutowego czerniaka. Badamy bezpieczeństwo i skuteczność specyficznych dla pacjenta szczepionek pochodzących z krótkoterminowych autologicznych linii komórek nowotworowych w leczeniu czerniaka.1 W naszym obecnym badaniu pacjenci z odległym przerzutowym lub nawracającym regionalnym czerniakiem są kandydatami do otrzymania badania. szczepionka składająca się z autologicznych komórek dendrytycznych, które zostały inkubowane z napromienionymi autologicznymi komórkami nowotworowymi z proliferującej hodowli komórkowej, a następnie zawieszone w czynniku stymulującym kolonię granulocytów i makrofagów. Szczepionkę podaje się podskórnie raz w tygodniu przez 3 tygodnie, następnie co miesiąc przez 5 miesięcy.2 Z pierwszych 21 zakwalifikowanych pacjentów, 18 żyje po medianie 3 lat (zakres od 2 do 5) po rozpoczęciu leczenia szczepionką. Przebieg kliniczny sześciu z tych pacjentów podsumowano w Tabeli 1. Continue reading „Szczepionki dendrytyczne swoiste dla pacjenta dla przerzutowego czerniaka”

Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie

Adiuwantowa chemioterapia cisplatyną poprawia przeżywalność u pacjentów z całkowicie wyciętym niedrobnokomórkowym rakiem płuc, ale nie ma potwierdzonego klinicznego lub biologicznego predyktora korzyści z chemioterapii. Metody
Zastosowano analizę immunohistochemiczną w celu określenia ekspresji suplementu do naprawy białka grupy (ERCC1) do naprawy krzyżowej w operatywnych próbach niedrobnokomórkowego raka płuc. Pacjenci zostali włączeni do Międzynarodowej Próby raka płuca, co pozwoliło porównać wpływ adiuwantowej chemioterapii opartej na cisplatynie na przeżywalność, zgodnie z ekspresją ERCC1. Przeżycie całkowite zanalizowano za pomocą modelu Coxa skorygowanego o czynniki kliniczne i patologiczne.
Wyniki
Wśród 761 nowotworów ekspresja ERCC1 była dodatnia w 335 (44%), a ujemna w 426 (56%). Continue reading „Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie”

Idiopatyczny niski wzrost

Kliniczna winieta dostarczona przez Lee (wydanie z 15 czerwca) rodzi pewne kwestie wymagające wyjaśnienia. Winieta nie zawiera danych dotyczących prędkości wzrostu lub poziomów insulinopodobnego czynnika wzrostu I i białka wiążącego insulinopodobnego czynnika wzrostu 3. Zgadzam się, że pacjent wydaje się mieć konstytucyjne opóźnienie wzrostu i rodzinnego niskiego wzrostu oraz że nie ma interwencji potrzebne. Dzieci z tymi stanami mają normalne prędkości wzrostu i osiągają normalny wzrost dorosłości w stosunku do ich rodziny.2 Rozpoznanie idiopatycznego niskiego wzrostu nie obejmuje normalnego wariantu niskiego wzrostu . Wskaźniki wzrostu, które były mniejsze niż 50. Continue reading „Idiopatyczny niski wzrost”

Afrykańska epidemia AIDS: historia

Historia do teraz mogła być dokładniejszym podtytułem dla tej intrygującej książki brytyjskiego historyka Johna Iliffe a. Podkreśliłby, że historia epidemii AIDS w Afryce wciąż jest w toku. Analiza socjopolitycznych aspektów HIV i AIDS przeprowadzona przez Iliffe a w kontekście afrykańskiej historii przypomina nam, że dyscypliny inne niż nauki biomedyczne mogą dostarczyć nam wglądów, które są równie istotne, choć różne, tak jak zdjęcia (które nie są zawarte w książce) potrafi przekazać znaczenie AIDS skuteczniej niż jakikolwiek opis kliniczny. Podano wyczerpujące podsumowanie epidemiologii HIV i AIDS w Afryce, rozdziały poświęcone jej biologii i pochodzeniu, jej pojawieniu się w zachodniej równikowej Afryce i jej rozszerzeniu na wschód, południe i zachód. Niezwykłą siłą tej książki jest jej różnorodny i wyczerpujący przegląd literatury, który łączy w jednoosobową pracę szeroki zakres materiałów z różnych dziedzin. Continue reading „Afrykańska epidemia AIDS: historia”

Rozpuszczalny Endoglin i inne krążące czynniki antyangiogenne w stanie przedrzucawkowym ad

Postawiliśmy hipotezę, że poziomy rozpuszczalnych endoglin w surowicy będą podwyższone przed wystąpieniem stanu klinicznego stanu przedrzucawkowego i będą korelować z ciężkością choroby i bliskością początku objawów klinicznych. Metody
Uczestnicy i okazy
Badanie CPEP było randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem przeprowadzonym w latach 1992-1995 u zdrowych nieródek dwuletnich ciąż z pojedynczą ciążą w celu oceny wpływu codziennej suplementacji wapniem lub placebo na częstość występowania i ciężkość stanu przedrzucawkowego.24,25
Spośród 4589 kobiet uczestniczących w badaniu CPEP, wykluczyliśmy 333, którzy mieli niekompletne informacje na temat wyników, których ciąża zakończyła się przed 20 tygodniem lub która urodziła martwego dziecka5; 102 bez próbki surowicy przed zapisaniem; oraz 524, których przedekstrakcyjna próbka surowicy mogła być datowana nieprawidłowo, ponieważ data na etykiecie okazu była większa niż 2 dni po dacie zapisanej przez pielęgniarkę badawczą. Spośród pozostałych 3630 kobiet 2469 było normotensyjnych w czasie ciąży i dostarczało niemowlętom, które miały odpowiednią wielkość lub duży wiek ciążowy (grupy kontrolne), 225 było normotensyjnych, ale dostarczało małe dzieci w wieku dojrzewania, 651 miało nadciśnienie ciążowe, 72 miało przedrzucawienie przed 37 tygodni ciąży (wcześniaków przedrzucawkowych), a 213 miało stan przedrzucawkowy w lub po 37 tygodniach (stan przedrzucawkowy). My losowo wybraliśmy 120 z każdej grupy z wyjątkiem grupy z przedrzucawkowym stanem przedrzucawkowym; uwzględniliśmy wszystkie 72 kobiety z tej grupy. Przeanalizowaliśmy wszystkie próbki osocza pobrane przed porodem lub porodem. Continue reading „Rozpuszczalny Endoglin i inne krążące czynniki antyangiogenne w stanie przedrzucawkowym ad”