Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 9

Po 6 miesiącach leczenia, w porównaniu ze wzrostem o 4,3% przewidywanego FVC w grupie placebo, FVC zmniejszyło się o 0,8% w grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 1,25 mg i 3,2% przewidywana wartość w grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 5,0 mg (P <0,05 dla obu porównań z placebo). W obu grupach pacjentów, którzy otrzymywali fingolimod, zdolność dyfuzji tlenku węgla nie różniła się od tej u pacjentów otrzymujących placebo. W rozszerzonym badaniu nie było dalszych zmian w FEV1, FVC lub wydolności dyfuzji tlenku węgla w 12. miesiącu, w porównaniu z 6 miesiącem, w żadnej z grup (ci, którzy otrzymywali ciągły fingolimod lub ci, którzy zmienili placebo na fingolimod ; dane nie pokazane). W grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 1,25 mg, w porównaniu z grupą placebo, nie zgłaszano zwiększenia klinicznych działań niepożądanych ze strony układu oddechowego. Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 9”

Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad

Wszyscy uczestnicy badania wyrazili świadomą zgodę, co zostało udokumentowane w dokumentacji klinicznej pacjentów. Takie podejście do świadomej zgody zostało jednoznacznie zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym ośrodku. Zapisy pacjentów
Do badania zakwalifikowano pacjentów w wieku od 18 do 80 lat, jeśli mieli ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (> 20 minut bólu w klatce piersiowej i co najmniej mm uniesienia odcinka ST w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach lub nowy blok lewej odnogi pęczka Hisa), oczekiwano, że reperfuzja zostanie osiągnięta w ciągu 6 godzin po wystąpieniu objawów, a natywna tętnica wieńcowa została uznana za odpowiednią do pierwotnej PCI z implantacją stentu. Wykluczyliśmy pacjentów, którzy otrzymywali leczenie trombolityczne; zawał spowodowany był zakrzepicą w stencie lub restenozą; istniało przeciwwskazanie do stosowania aspiryny, klopidogrelu lub obu; pacjenci brali udział w innym badaniu klinicznym; wstrząs kardiogenny był widoczny przed randomizacją; wynik neurologiczny po resuscytacji był niepewny; przeszli intubację, wentylację lub obie; była znana choroba wewnątrzczaszkowa; lub szacowana oczekiwana długość życia wynosiła mniej niż 6 miesięcy.
Procedury
Podajemy aspirynę (w dawce od 100 do 500 mg) i klopidogrel (300 mg), kiedy pacjenci po raz pierwszy przybyli do szpitala. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej

Zastosowanie silnej terapii przeciwretrowirusowej przekształciło epidemię nabytego zespołu niedoboru odporności (AIDS) w populacjach z dostępem do tych leków.1 W warunkach o ograniczonych zasobach, w których uprzednio uważano, że leczenie przeciwretrowirusowe było technicznie niemożliwe, stosowano schematy leczenia skojarzonego. stwierdzono krótkotrwałą skuteczność podobną do tej w rozwiniętych krajach.2-8 Dramatyczny wzrost globalnego finansowania dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) i AIDS, 9,10 wraz ze zmniejszonymi kosztami leków, 11-14 poprawia możliwości zapewniania terapii antyretrowirusowej w warunkach o ograniczonych zasobach. W ramach inicjatywy 3 na 5 w celu rozprowadzenia leczenia przeciwretrowirusowego 3 milionom ludzi w 50 krajach rozwijających się do końca 2005 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaproponowała wytyczne zawierające dane z badań klinicznych i badań obserwacyjnych dotyczących skuteczności i skuteczności. Toksyczność terapii przeciwretrowirusowej.15 Oprócz względnej skuteczności, wykonalności i dostępności różnych schematów leczenia, wskazówki kliniczne dotyczące leczenia pacjentów z zakażeniem wirusem HIV wymagają uwzględnienia kryteriów rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego, względnych wyników i kosztów badań diagnostycznych oraz koordynacji z innymi opcjami leczenia, takimi jak profilaktyka przeciwko chorobom oportunistycznym. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 8

Dodanie schematów drugiej linii zwiększy dalsze przeżycie. Zawsze bardziej skuteczne i opłacalne jest stosowanie trimetoprimu-sulfametoksazolu w skojarzeniu z reżimem przeciwretrowirusowym. Podejście oparte na testach CD4, choć droższe niż oparte wyłącznie na informacjach klinicznych, jest znacznie bardziej skuteczne pod względem przetrwania i jest obiecującą inwestycją w zdrowie publiczne. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez stypendia Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych (RO1-AI058736, K23-AI01794, K24-AI062476 i K25-AI50436), francuską Agence Nationale de Recherches sur le SIDA (1286) oraz Centers for Disease Control i prewencja (porozumienia kooperacyjne U64 / CCU 114927 i U64 / CCU 119525).
Dr Holmes był członkiem wydziału w Harvard Medical School, gdy badanie zostało zaprojektowane, wykonane, złożone i zaakceptowane do publikacji. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 8”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett czesc 4

Od ekspertów zajmujących się chorobami zakaźnymi para dowiedziała się, że można uratować niesamowitą liczbę osób, co wydaje się im stosunkowo niewielkimi inwestycjami. Naprawdę uważaliśmy, że to zbyt szokujące, aby było prawdziwe – powiedział Bill Gates Buffett od dawna ma zamiar rozdać większość swojej 44 miliardowej fortuny, ale dopiero niedawno zdecydował się na to, gdy jeszcze żyje. Zmienił także zdanie na temat tego, gdzie go przekazać, wybierając fundację ustanowioną przez Gatesa, jego przyjaciela i partnera brydżowego, a nie Susan Thompson Buffett Foundation, nazwaną tak od nazwiska swojej zmarłej żony. Ta zmiana odzwierciedla jego filozofię biznesową polegającą na inwestowaniu w firmy, które mają dobre wyniki, a nie na nowo odkrywają koło. Zasiadając w zarządzie Fundacji Gatesa, będzie miał pewne zdanie na temat sposobu wydatkowania funduszy, a on uzależnił swój dar od Billa lub Melindy pozostających na czele. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett czesc 4”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett cd

Oni całkowicie zmienili poczucie skali. To właśnie Bramy naprawdę nas śniły. Kluczowe osiągnięcia związane z ochroną zdrowia Fundacji Gates
Szacuje się, że 1,7 miliona zgonów zostało uniemożliwionych dzięki pracom Globalnego Sojuszu na rzecz Szczepień i Immunizacji (GAVI), który powstał w 2000 roku z pomocą funduszy Gatesa i otrzymał dotacje w wysokości 1,5 miliarda USD. Około 90 milionów dzieci otrzymało szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, około 14 milionów otrzymało Haemophilus influenzae typu B i szczepionki przeciw żółtej gorączce, a około 21 milionów skorzystało z rozszerzonego zakresu obejmującego podstawowe szczepionki dla dzieci. Jako partnerstwo organizacji publicznych i prywatnych, rządów i firm farmaceutycznych, GAVI stanowi także udany model sojuszy, które Fundacja Gatesa promuje w innych obszarach. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett cd”

Krótka historia kokainy: od monarchów Inków po kartele Cali: 500 lat handlu kokainą

Kiedy włoski odkrywca Amerigo Vespucci dotarł do wybrzeży Wenezueli w 1499 roku, zobaczył ludzi obsesyjnie przeżuwających liście koki i odnotował ich zdegradowany stan. Archeologiczne zapisy sugerują, że żucie koki w Ameryce Południowej sięga nawet 4000 lat temu. Po podboju Hiszpanii, użycie koka eksplodowało wśród rodzimych robotników przymusowych, a także jego opłacalność. W tej pieczołowicie zbadanej historii Steven Karch pokazuje, że lekcje z pierwszej udokumentowanej epidemii kokainy, które miały miejsce w kolonialnym Peru, zostały zapomniane kilka razy. Historia jest fascynująca i pouczająca. Continue reading „Krótka historia kokainy: od monarchów Inków po kartele Cali: 500 lat handlu kokainą”

Cewnikowanie cewki moczowej u mężczyzn

Prosta procedura może mieć druzgocące konsekwencje, jeśli zostanie wykonana niepoprawnie. Wideo w medycynie klinicznej demonstrujące cewnikowanie cewki moczowej mężczyzn (wydanie z 25 maja) obejmuje wiele ważnych punktów: rutynowe stosowanie lepkiej lidokainy, konieczność całkowitego postępu cewnika przed napełnieniem balonu oraz konieczność stosowania dużych cewników u mężczyzn z łagodny przerost gruczołu krokowego. Każda procedura składa się z szeregu dobrze zorganizowanych małych kroków. Z tego powodu chciałbym dodać następujące informacje:
Po pierwsze, aby uniknąć naruszenia sterylnej techniki, lidokainę należy otworzyć na sterylnym polu i podawać z dominującą ręką lekarza, po czym, zamiast wcześniej, glany zostały wysterylizowane. Po drugie cewnik powinien być włożony do worka bez przymocowania; ten krok zwiększa wrażliwość dotykową i pomoże początkującym dowiedzieć się, jak wygląda normalna odporność na prostatę. Continue reading „Cewnikowanie cewki moczowej u mężczyzn”

Idiopatyczny niski wzrost

Kliniczna winieta dostarczona przez Lee (wydanie z 15 czerwca) rodzi pewne kwestie wymagające wyjaśnienia. Winieta nie zawiera danych dotyczących prędkości wzrostu lub poziomów insulinopodobnego czynnika wzrostu I i białka wiążącego insulinopodobnego czynnika wzrostu 3. Zgadzam się, że pacjent wydaje się mieć konstytucyjne opóźnienie wzrostu i rodzinnego niskiego wzrostu oraz że nie ma interwencji potrzebne. Dzieci z tymi stanami mają normalne prędkości wzrostu i osiągają normalny wzrost dorosłości w stosunku do ich rodziny.2 Rozpoznanie idiopatycznego niskiego wzrostu nie obejmuje normalnego wariantu niskiego wzrostu . Wskaźniki wzrostu, które były mniejsze niż 50. Continue reading „Idiopatyczny niski wzrost”

Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie czesc 4

Wartość prognostyczną ERCC1 badano przez testowanie interakcji między statusem ERCC1 a przypisanym leczeniem (chemioterapia lub brak chemioterapii) w tym samym modelu Cox. Przeprowadziliśmy analizy wrażliwości przy użyciu modeli Cox z różnymi współczynnikami dopasowania, a wyniki były podobne. Dlatego zgłaszamy tylko wyniki odpowiadające modelowi, który opisaliśmy wcześniej. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wartości P mniejsze niż 0,01 uznano a priori za wskazujące na istotność statystyczną w celu ograniczenia ryzyka wyników fałszywie dodatnich. Continue reading „Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie czesc 4”