Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej

Ukazujące lek stenty wieńcowo-arteryjne zmniejszają restenozę, a zatem prawdopodobieństwo, że dodatkowe zabiegi będą wymagane po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Oceniliśmy zastosowanie stentu uwalniającego lek u pacjentów poddawanych PCI w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Metody
Losowo przydzielono 619 pacjentów z ostrym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, aby otrzymać stent uwalniający paklitaksel lub niepowlekany stent. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon z przyczyn sercowych, nawracającego zawału serca lub rewaskularyzacji z docelowym uszkodzeniem po roku.
Wyniki
Wyjściowe cechy kliniczne i angiograficzne w obu grupach były dobrze dopasowane. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej”

Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 7

Wyniki EDSS nie uległy pogorszeniu w ciągu 12 miesięcy leczenia. Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Zdarzenia niepożądane w populacjach bezpieczeństwa 6-miesięcznego badania podstawowego. W badaniu głównym częstość występowania zdarzeń niepożądanych była większa w grupie pacjentów, którzy otrzymywali fingolimod w dawce 5,0 mg na dobę niż w grupie, która otrzymała dawkę 1,25 mg i grupę placebo (tabela 4). Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 7”

Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 5

Skumulowana częstość występowania poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 30 dniach wyniosła 4,2% w grupie stosującej paklitaksel i 6,5% w grupie niestopionych stentów (P = 0,21). Ostra zakrzepica w stencie (w ciągu 24 godzin) wystąpiła u jednego pacjenta (0,3%) w grupie stosującej paklitaksel w stencie. Podostra zakrzepica w stencie wystąpiła u jednego pacjenta (0,3%) w grupie leczonej paklitakselem iu trzech pacjentów (1,0%) w grupie niestopionych stentów. Roczna obserwacja
Ryc. 1. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 5”

Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 7

Ostra lub podostra skrzeplina w stencie wystąpiła u dwóch pacjentów (0,6%) w grupie stosującej paklitaksel i trzech pacjentów (1,0%) w grupie niestopionego stentu. Ta częstość występowania jest niska, biorąc pod uwagę środowisko zakrzepowe w momencie umieszczenia stentu, potencjał do nieoptymalnego zastosowania stentu w ustawieniu PCI w ostrym zawale mięśnia sercowego i zmniejszony przepływ krwi w naczyniu, które zaopatruje zawał mięśnia sercowego. W ostatnim badaniu retrospektywnym z ośrodka Thoraxcenter częstość występowania zakrzepicy w stencie po miesiącu (która została określona również na podstawie angiografii) po pierwotnej PCI przy użyciu stentu uwalniającego paklitaksel wynosiła 2,9% 17. Nie znaleźliśmy również żadnych dowodów wzrostu częstości zakrzepicy w późnym stencie, która ostatnio wzbudziła obawy.18 W tym wydaniu czasopisma raport o próbie oceny użycia stentu chernego w ostrym zawale mięśnia sercowego leczony metodą angioplastyki balonowej (TYPHOON) przez Spaulding i wsp. 19 porównuje stenty uwalniające sirolimus z niepowlekanymi stentami w pierwotnej PCI wśród 712 pacjenci. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 7”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 8

Dodanie schematów drugiej linii zwiększy dalsze przeżycie. Zawsze bardziej skuteczne i opłacalne jest stosowanie trimetoprimu-sulfametoksazolu w skojarzeniu z reżimem przeciwretrowirusowym. Podejście oparte na testach CD4, choć droższe niż oparte wyłącznie na informacjach klinicznych, jest znacznie bardziej skuteczne pod względem przetrwania i jest obiecującą inwestycją w zdrowie publiczne. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez stypendia Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych (RO1-AI058736, K23-AI01794, K24-AI062476 i K25-AI50436), francuską Agence Nationale de Recherches sur le SIDA (1286) oraz Centers for Disease Control i prewencja (porozumienia kooperacyjne U64 / CCU 114927 i U64 / CCU 119525).
Dr Holmes był członkiem wydziału w Harvard Medical School, gdy badanie zostało zaprojektowane, wykonane, złożone i zaakceptowane do publikacji. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 8”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 6

W przypadku podstawowym średnia liczba komórek CD4 przy rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego była wyższa przy bardziej łagodnym kryterium jednej choroby oportunistycznej niż w przypadku bardziej rygorystycznego kryterium dwóch chorób oportunistycznych (255 vs. 189 na milimetr sześcienny), gdy testowanie CD4 było niedostępne. Przy najskuteczniejszej strategii, obejmującej zastosowanie zarówno kryteriów klinicznych, jak i informacji o testach CD4 w celu rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej, średnia liczba komórek CD4, przy których rozpoczęto leczenie wynosiła 231 na milimetr sześcienny, odzwierciedlając najbardziej skuteczne ukierunkowanie na pacjentów korzystaj z terapii. W przypadku wszystkich trzech strategii, gdy zestaw chorób oportunistycznych wykorzystywanych jako kryteria do rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej był rozszerzany stopniowo w celu uwzględnienia ciężkiej malarii, gruźlicy i ciężkiej choroby bakteryjnej, średnia liczba komórek CD4, w których rozpoczęto leczenie (Tabela 3) . W przypadku najbardziej wszechstronnego zestawu chorób oportunistycznych przyrosty oczekiwanej długości życia były największe w przypadku strategii, które opierają się wyłącznie na kryteriach klinicznych. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 6”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett

Stojąc przed gigantyczną wstążką AIDS, Bill i Melinda Gates powitali około 26 000 naukowców i pracowników służby zdrowia w pierwszą noc konferencji organizowanej przez Międzynarodowe Stowarzyszenie na Rzecz Pomocy w Toronto. Głos Billa Gatesa odbił się echem po stadionie, zapewniając uczestników konferencji: Melinda i ja postanowiliśmy, że zatrzymanie AIDS jest najwyższym priorytetem naszej fundacji. Bramy przemówiły po kolei, ujawniając zarówno swoją pasję, jak i jasne zaangażowanie intelektualne. Bill Gates mówił o nowym optymizmie, jaki odczuwa w Afryce dzięki zwiększonej dostępności leków przeciwretrowirusowych, ostrzegł jednak, że bez wzmożonych wysiłków prewencyjnych zapewnienie długotrwałego leczenia osób zarażonych jest po prostu nie do utrzymania . Melinda Gates mówiła o stygmatyzacji które ograniczają wysiłki w celu kontrolowania AIDS, zauważając, że urzędnicy rządowi w wielu krajach odmawiają towarzyszenia im, gdy spotykają się z pracownikami seksualnymi. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett cd

Oni całkowicie zmienili poczucie skali. To właśnie Bramy naprawdę nas śniły. Kluczowe osiągnięcia związane z ochroną zdrowia Fundacji Gates
Szacuje się, że 1,7 miliona zgonów zostało uniemożliwionych dzięki pracom Globalnego Sojuszu na rzecz Szczepień i Immunizacji (GAVI), który powstał w 2000 roku z pomocą funduszy Gatesa i otrzymał dotacje w wysokości 1,5 miliarda USD. Około 90 milionów dzieci otrzymało szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, około 14 milionów otrzymało Haemophilus influenzae typu B i szczepionki przeciw żółtej gorączce, a około 21 milionów skorzystało z rozszerzonego zakresu obejmującego podstawowe szczepionki dla dzieci. Jako partnerstwo organizacji publicznych i prywatnych, rządów i firm farmaceutycznych, GAVI stanowi także udany model sojuszy, które Fundacja Gatesa promuje w innych obszarach. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett cd”

Szczepionki dendrytyczne swoiste dla pacjenta dla przerzutowego czerniaka

Podsumowanie diagnoz i kursów klinicznych u sześciu pacjentów, którzy otrzymali swoistą dla pacjenta szczepionkę z komórek dendrytycznych do przerzutowego czerniaka. Badamy bezpieczeństwo i skuteczność specyficznych dla pacjenta szczepionek pochodzących z krótkoterminowych autologicznych linii komórek nowotworowych w leczeniu czerniaka.1 W naszym obecnym badaniu pacjenci z odległym przerzutowym lub nawracającym regionalnym czerniakiem są kandydatami do otrzymania badania. szczepionka składająca się z autologicznych komórek dendrytycznych, które zostały inkubowane z napromienionymi autologicznymi komórkami nowotworowymi z proliferującej hodowli komórkowej, a następnie zawieszone w czynniku stymulującym kolonię granulocytów i makrofagów. Szczepionkę podaje się podskórnie raz w tygodniu przez 3 tygodnie, następnie co miesiąc przez 5 miesięcy.2 Z pierwszych 21 zakwalifikowanych pacjentów, 18 żyje po medianie 3 lat (zakres od 2 do 5) po rozpoczęciu leczenia szczepionką. Przebieg kliniczny sześciu z tych pacjentów podsumowano w Tabeli 1. Continue reading „Szczepionki dendrytyczne swoiste dla pacjenta dla przerzutowego czerniaka”

Tyroksyna w Goiter, H. pylori Infekcja i zapalenie błony śluzowej żołądka

Centanni i in. (27 kwietnia) opisują warunki wpływające na resorpcję tyroksyny i wyciągają wniosek, że kwasowość żołądka ma znaczny wpływ na biodostępność jodotronin. Nie podzielamy tej opinii. W niedawnym badaniu krzyżowym z udziałem zdrowych uczestników 2 wykazaliśmy, że terapia za pomocą inhibitora pompy protonowej o wysokiej dawce (pantoprazol, 40 mg na dobę), prowadzącego do podwyższenia poziomu gastryny na tydzień przed podaniem tyroksyny, nie wpływała na kinetykę wchłaniania . Mechanizmy resorpcji jodotyroniny nie są w pełni zrozumiałe, ale złe wchłanianie może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym zapalnymi chorobami.3 W tym kontekście należy podkreślić, że wszystkie grupy pacjentów badane przez Centanni i współpracowników wykazały zwiększone pH żołądka. Continue reading „Tyroksyna w Goiter, H. pylori Infekcja i zapalenie błony śluzowej żołądka”