Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej czesc 4

Względne ryzyko obliczono, dzieląc szacunkową częstość występowania Kaplana-Meiera z zdarzenia w roku w grupie z paklitakselem i stentem przez stawkę w grupie niestopionego stentu. 95% przedział ufności (CI) dla względnego ryzyka został obliczony przy użyciu standardowych błędów z krzywej Kaplana-Meiera. Istotność różnic w częstości punktów końcowych między grupami leczenia oceniano za pomocą testu log-rank. Zastosowano model proporcjonalnych hazardów Coxa w celu dostosowania do zmiennych podstawowych w celu obliczenia skorygowanego ryzyka względnego pierwszorzędowego punktu końcowego. Wyniki
Charakterystyka wyjściowa i wyniki proceduralne
Przebadaliśmy 1037 pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w obu lokalizacjach między 28 marca 2003 a 31 grudnia 2004. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej czesc 4”

Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad

Wszyscy uczestnicy badania wyrazili świadomą zgodę, co zostało udokumentowane w dokumentacji klinicznej pacjentów. Takie podejście do świadomej zgody zostało jednoznacznie zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym ośrodku. Zapisy pacjentów
Do badania zakwalifikowano pacjentów w wieku od 18 do 80 lat, jeśli mieli ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (> 20 minut bólu w klatce piersiowej i co najmniej mm uniesienia odcinka ST w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach lub nowy blok lewej odnogi pęczka Hisa), oczekiwano, że reperfuzja zostanie osiągnięta w ciągu 6 godzin po wystąpieniu objawów, a natywna tętnica wieńcowa została uznana za odpowiednią do pierwotnej PCI z implantacją stentu. Wykluczyliśmy pacjentów, którzy otrzymywali leczenie trombolityczne; zawał spowodowany był zakrzepicą w stencie lub restenozą; istniało przeciwwskazanie do stosowania aspiryny, klopidogrelu lub obu; pacjenci brali udział w innym badaniu klinicznym; wstrząs kardiogenny był widoczny przed randomizacją; wynik neurologiczny po resuscytacji był niepewny; przeszli intubację, wentylację lub obie; była znana choroba wewnątrzczaszkowa; lub szacowana oczekiwana długość życia wynosiła mniej niż 6 miesięcy.
Procedury
Podajemy aspirynę (w dawce od 100 do 500 mg) i klopidogrel (300 mg), kiedy pacjenci po raz pierwszy przybyli do szpitala. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej cd

Leczenie przeciwretrowirusowe przerwano lub rozpoczęto leczenie drugiego rzutu, na podstawie obserwowanego 50% lub 90% zmniejszenia z maksymalnej liczby komórek CD4 podczas leczenia. Gdy brakowało testów CD4, zakładaliśmy, że rozpoczęto leczenie przeciwretrowirusowe, jeśli rozwinęła się jedna lub dwie ciężkie choroby oportunistyczne i przerwano je (lub przerzucono na leczenie drugiego rzutu), jeśli wystąpiła kliniczna niewydolność określona jako określona liczba ciężkich chorób oportunistycznych ( jeden, trzy lub pięć). Aby zapewnić odpowiedni czas na uzyskanie immunologicznych korzyści leczenia przeciwretrowirusowego, 29 chorób oportunistycznych zdiagnozowanych podczas pierwszych 6 miesięcy terapii przeciwretrowirusowej nie zostały uznane za kryteria przerwania leczenia. Konserwatywnie przyjęliśmy, że dostępny jest tylko jeden schemat antyretrowirusowy, chociaż terapia drugiej linii została oceniona w analizie wtórnej. Złożyliśmy również następujące sześć założeń: profilaktykę trimetoprym-sulfametoksazolem rozpoczęto, gdy liczba komórek CD4 była mniejsza niż 500 na milimetr sześcienny lub po jakiejkolwiek oportunistycznej chorobie; jeśli badania CD4 nie były dostępne, rutynowe wizyty w klinice odbywały się co 12 miesięcy; po wystąpieniu choroby oportunistycznej lub podczas leczenia trimetoprimem-sulfametoksazolem i lekami przeciwretrowirusowymi wizyty odbywały się co 6 miesięcy; jeżeli dostępne były testy CD4, wizyty w klinikach i testy CD4 odbywały się co 6 miesięcy; zastosowano leczenie chorób oportunistycznych, z wyjątkiem mięsaka Kaposiego, chłoniaka, inwazyjnego zakażenia wirusem herpeswirusa i zakażenia wirusem cytomegalii; i dożywotnia terapia podtrzymująca była przewidziana dla pneumocystis pneumonia i isosporiasis ale nie dla toksoplazmozy lub nie-gruźlicy mykobakteriozy. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej cd”

Wiadomość z Toronto – Zapewnij leczenie i zapobieganie AIDS

Oczywistym przesłaniem XVI Międzynarodowej Konferencji AIDS w Toronto w sierpniu było to, że wzrost pandemii nadal wyprzedza szerokie i rozszerzające się wysiłki, aby ją kontrolować. Konferencja miała 26 057 uczestników, rekordową liczbę. Temat spotkania – czas na dostarczenie – sugerował zarówno bieżącą pilność, jak i frustrację w tempie odpowiedzi. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) nigdy nie osiągnęła celu, jakim jest dostarczenie leków antyretrowirusowych 3 milionom ludzi do końca 2005 r. W czerwcu 2006 r. Continue reading „Wiadomość z Toronto – Zapewnij leczenie i zapobieganie AIDS”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 6

Chociaż Lob-Levyt przewiduje, że zachęty finansowe przyciągną nowych producentów i zwiększą konkurencję, obniżając ceny, wysoki koszt niektórych szczepionek pozostaje problematyczny. W wielu krajach słaba infrastruktura opieki zdrowotnej stanowi również potężną barierę, więc GAVI i Fundacja Gatesa zmieniły kurs, aby rozwiązać ten podstawowy problem. Fundacja Gatesa wciąż ewoluuje, a jej liderzy przyznają, że popełnili błędy. Na przykład niektóre wczesne dotacje nie pokrywały kosztów operacyjnych dla stypendystów; teraz są uwzględnione. Pracownicy fundacji nie docenili złożoności zadań, takich jak dostarczanie szczepionek dla dzieci w krajach rozwijających się i stwierdzili, że w niektórych przypadkach 5 lat finansowania projektów nie było wystarczająco długotrwałe, aby osiągnąć wyniki. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 6”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 5

Yamada powiedział, że jego program chciałby zaangażować się w działania na rzecz ograniczenia palenia tytoniu i używania tytoniu w krajach rozwijających się, być może poprzez wzmocnienie inicjatyw dla krajów, które podpisały Ramową konwencję Światowej Organizacji Zdrowia o ograniczeniu użycia tytoniu, traktat, który będzie wymagał od sygnatariuszy zwiększenia podatków od tytoniu produkty, zakaz sprzedaży nieletnim, regulowania reklam i podejmowania innych środków. Kiedy ogłoszono prezent Buffeta, niektórzy obserwatorzy wyrażali obawy, że pomoc z innych źródeł spadnie, ponieważ Fundacja Gatesa będzie postrzegana jako wystarczająco bogata, aby rozwiązać problemy zdrowotne krajów rozwijających się. Ale eksperci twierdzą, że działania fundacji konsekwentnie prowadziły do zwiększenia finansowania od innych. Bez Billa Gatesa nigdy nie mielibyśmy Globalnego Funduszu – powiedziała Kim. I na pewno nie byłoby PEPFAR , Emergency Plan prezydenta na AIDS Relief. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 5”

Krótka historia kokainy: od monarchów Inków po kartele Cali: 500 lat handlu kokainą

Kiedy włoski odkrywca Amerigo Vespucci dotarł do wybrzeży Wenezueli w 1499 roku, zobaczył ludzi obsesyjnie przeżuwających liście koki i odnotował ich zdegradowany stan. Archeologiczne zapisy sugerują, że żucie koki w Ameryce Południowej sięga nawet 4000 lat temu. Po podboju Hiszpanii, użycie koka eksplodowało wśród rodzimych robotników przymusowych, a także jego opłacalność. W tej pieczołowicie zbadanej historii Steven Karch pokazuje, że lekcje z pierwszej udokumentowanej epidemii kokainy, które miały miejsce w kolonialnym Peru, zostały zapomniane kilka razy. Historia jest fascynująca i pouczająca. Continue reading „Krótka historia kokainy: od monarchów Inków po kartele Cali: 500 lat handlu kokainą”

Idiopatyczny niski wzrost

Kliniczna winieta dostarczona przez Lee (wydanie z 15 czerwca) rodzi pewne kwestie wymagające wyjaśnienia. Winieta nie zawiera danych dotyczących prędkości wzrostu lub poziomów insulinopodobnego czynnika wzrostu I i białka wiążącego insulinopodobnego czynnika wzrostu 3. Zgadzam się, że pacjent wydaje się mieć konstytucyjne opóźnienie wzrostu i rodzinnego niskiego wzrostu oraz że nie ma interwencji potrzebne. Dzieci z tymi stanami mają normalne prędkości wzrostu i osiągają normalny wzrost dorosłości w stosunku do ich rodziny.2 Rozpoznanie idiopatycznego niskiego wzrostu nie obejmuje normalnego wariantu niskiego wzrostu . Wskaźniki wzrostu, które były mniejsze niż 50. Continue reading „Idiopatyczny niski wzrost”

Afrykańska epidemia AIDS: historia ad

Zbyt często zachodni obserwatorzy przypisują afrykańskie niedole wpływowi HIV i AIDS, ignorując fakt, że epidemia pojawiła się równolegle ze spadkiem zdrowia publicznego i infrastruktury klinicznej oraz ogólnym pogorszeniem biedy. Czasami tekst staje się zbyt gęsty i długi, ponieważ Iliffe próbuje zebrać zbyt wiele różnych aspektów afrykańskiej rzeczywistości z zbyt wielu krajów; znaczące uogólnienia nie zawsze mogą powstać. Jednak specyficzna polityka HIV i AIDS w Afryce Południowej jest jasno opisana. Iliffe dokładnie przedstawia ogólnoświatową reakcję, rolę Światowej Organizacji Zdrowia, wydarzenia prowadzące do ustanowienia wspólnego programu ONZ dotyczącego HIV / AIDS (znanego również jako UNAIDS), niedawny wzrost finansowania i ostatnie starania o dostarczenie leków antyretrowirusowych. terapia do Afryki. Continue reading „Afrykańska epidemia AIDS: historia ad”

Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie ad

Remonty wycinania nukleotydów odgrywają kluczową rolę w naprawie DNA i są związane z opornością na chemioterapię opartą na związkach platyny.8 Enzym naprawy naprawy krzyżowej grupy (ERCC1) odgrywa rolę ograniczającą szybkość w szlaku naprawy wycinania nukleotydów, który rozpoznaje i usuwa indukowane cisplatyną addukty DNA. 9-11 ERCC1 jest również ważny w naprawie krzyżowych połączeń międzykańcowych w DNA iw procesach rekombinacji. 12-14 Badania in vitro połączyły oporność platyny z ekspresją matrycowego RNA ERCC1 (mRNA) w komórce linie zaangażowane w raka jajnika, szyjki macicy, jąder, pęcherza i niedrobnokomórkowego raka płuca.15 Związek między ekspresją mRNA ERCC1 i opornością na związki platyny został potwierdzony przez małe, retrospektywne badania kliniczne u pacjentów z zaawansowanym żołądkiem, jajnika. raka jelita grubego, jelita grubego, przełyku lub niedrobnokomórkowego raka płuc. 15-25 Dane te doprowadziły nas do hipotezy, że ekspresja ERCC1 przez nowotwór może przewidzieć korzyści chemioterapii adiuwantowej opartej na splatinie w niedrobnokomórkowym raku płuc. Continue reading „Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie ad”