Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej czesc 4

Względne ryzyko obliczono, dzieląc szacunkową częstość występowania Kaplana-Meiera z zdarzenia w roku w grupie z paklitakselem i stentem przez stawkę w grupie niestopionego stentu. 95% przedział ufności (CI) dla względnego ryzyka został obliczony przy użyciu standardowych błędów z krzywej Kaplana-Meiera. Istotność różnic w częstości punktów końcowych między grupami leczenia oceniano za pomocą testu log-rank. Zastosowano model proporcjonalnych hazardów Coxa w celu dostosowania do zmiennych podstawowych w celu obliczenia skorygowanego ryzyka względnego pierwszorzędowego punktu końcowego. Wyniki
Charakterystyka wyjściowa i wyniki proceduralne
Przebadaliśmy 1037 pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w obu lokalizacjach między 28 marca 2003 a 31 grudnia 2004. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej czesc 4”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej czesc 4

dolarów na podstawie dominujących kursów wymiany.37,38 Badanie zostało zatwierdzone przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego w uczestniczących instytucjach. Wymóg uzyskania świadomej zgody został uchylony, ponieważ nasze badanie obejmowało analizę danych wtórnych.
Wyniki
Walidacja modelu
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej czesc 4”

Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 7

Ostra lub podostra skrzeplina w stencie wystąpiła u dwóch pacjentów (0,6%) w grupie stosującej paklitaksel i trzech pacjentów (1,0%) w grupie niestopionego stentu. Ta częstość występowania jest niska, biorąc pod uwagę środowisko zakrzepowe w momencie umieszczenia stentu, potencjał do nieoptymalnego zastosowania stentu w ustawieniu PCI w ostrym zawale mięśnia sercowego i zmniejszony przepływ krwi w naczyniu, które zaopatruje zawał mięśnia sercowego. W ostatnim badaniu retrospektywnym z ośrodka Thoraxcenter częstość występowania zakrzepicy w stencie po miesiącu (która została określona również na podstawie angiografii) po pierwotnej PCI przy użyciu stentu uwalniającego paklitaksel wynosiła 2,9% 17. Nie znaleźliśmy również żadnych dowodów wzrostu częstości zakrzepicy w późnym stencie, która ostatnio wzbudziła obawy.18 W tym wydaniu czasopisma raport o próbie oceny użycia stentu chernego w ostrym zawale mięśnia sercowego leczony metodą angioplastyki balonowej (TYPHOON) przez Spaulding i wsp. 19 porównuje stenty uwalniające sirolimus z niepowlekanymi stentami w pierwotnej PCI wśród 712 pacjenci. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 7”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 5

Analiza wrażliwości potencjalnie ważnych zmiennych modelu. Oś x pokazuje wpływ zmian wybranych zmiennych na przyrostowy stosunek kosztów do skuteczności (uzyskany koszt na rok życia) w przypadku terapii przeciwretrowirusowej (ART) i profilaktyki trimetoprim-metoksazol przy użyciu zarówno testu CD4, jak i klinicznych kryteriów podejmowania decyzji o rozpoczęciu i zakończeniu leczenia. Oś y pokazuje wybrane zmienne modelu. Wartości w nawiasach są górnymi i dolnymi ograniczeniami wykorzystywanymi w analizie wrażliwości; zacienione słupki wskazują na zmianę stosunku kosztów do skuteczności spowodowaną zmianami wartości wskazanej zmiennej, podczas gdy wszystkie pozostałe zmienne były utrzymywane na stałym poziomie. Pionowa linia przerywana wskazuje na przyrostowy stosunek efektywności do kosztów w przypadku podstawowym. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej ad 5”

Wiadomość z Toronto – Zapewnij leczenie i zapobieganie AIDS cd

Co więcej, nowe podejścia, pomimo ich obietnicy, nie eliminują możliwości przenoszenia wirusa HIV i mogą zachęcać osoby zagrożone zakażeniem do dalszego angażowania się w zachowania wysokiego ryzyka. W badaniach dotyczących profilaktyki HIV badacze są zobowiązani do minimalizowania potencjalnych szkód dla osób, w szczególności ryzyka zakażenia wirusem HIV. Jeśli jednak mniej osobników zostanie zainfekowanych, potrzebne będą większe i dłuższe badania. Pojawia się także konsensus, że zapewnienie terapii antyretrowirusowej podmiotom, które nabyły zakażenie wirusem HIV w trakcie badania jest niezbędnym elementem porozumienia między sponsorami próbnymi a uczestnikami badania. 3 Istnieją jednak spory dotyczące obowiązku osób, których infekcja jest wykrywana, gdy są one badane pod kątem kwalifikowalności, a także o tym, kto powinien wziąć na siebie długoterminowe koszty finansowe i zarządzać złożonością leczenia – sponsorzy prób, kraj, w którym przeprowadza się badanie, fundusz międzynarodowy lub ktoś inny. Continue reading „Wiadomość z Toronto – Zapewnij leczenie i zapobieganie AIDS cd”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 6

Chociaż Lob-Levyt przewiduje, że zachęty finansowe przyciągną nowych producentów i zwiększą konkurencję, obniżając ceny, wysoki koszt niektórych szczepionek pozostaje problematyczny. W wielu krajach słaba infrastruktura opieki zdrowotnej stanowi również potężną barierę, więc GAVI i Fundacja Gatesa zmieniły kurs, aby rozwiązać ten podstawowy problem. Fundacja Gatesa wciąż ewoluuje, a jej liderzy przyznają, że popełnili błędy. Na przykład niektóre wczesne dotacje nie pokrywały kosztów operacyjnych dla stypendystów; teraz są uwzględnione. Pracownicy fundacji nie docenili złożoności zadań, takich jak dostarczanie szczepionek dla dzieci w krajach rozwijających się i stwierdzili, że w niektórych przypadkach 5 lat finansowania projektów nie było wystarczająco długotrwałe, aby osiągnąć wyniki. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 6”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett cd

Oni całkowicie zmienili poczucie skali. To właśnie Bramy naprawdę nas śniły. Kluczowe osiągnięcia związane z ochroną zdrowia Fundacji Gates
Szacuje się, że 1,7 miliona zgonów zostało uniemożliwionych dzięki pracom Globalnego Sojuszu na rzecz Szczepień i Immunizacji (GAVI), który powstał w 2000 roku z pomocą funduszy Gatesa i otrzymał dotacje w wysokości 1,5 miliarda USD. Około 90 milionów dzieci otrzymało szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, około 14 milionów otrzymało Haemophilus influenzae typu B i szczepionki przeciw żółtej gorączce, a około 21 milionów skorzystało z rozszerzonego zakresu obejmującego podstawowe szczepionki dla dzieci. Jako partnerstwo organizacji publicznych i prywatnych, rządów i firm farmaceutycznych, GAVI stanowi także udany model sojuszy, które Fundacja Gatesa promuje w innych obszarach. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett cd”

Szczepionki dendrytyczne swoiste dla pacjenta dla przerzutowego czerniaka

Podsumowanie diagnoz i kursów klinicznych u sześciu pacjentów, którzy otrzymali swoistą dla pacjenta szczepionkę z komórek dendrytycznych do przerzutowego czerniaka. Badamy bezpieczeństwo i skuteczność specyficznych dla pacjenta szczepionek pochodzących z krótkoterminowych autologicznych linii komórek nowotworowych w leczeniu czerniaka.1 W naszym obecnym badaniu pacjenci z odległym przerzutowym lub nawracającym regionalnym czerniakiem są kandydatami do otrzymania badania. szczepionka składająca się z autologicznych komórek dendrytycznych, które zostały inkubowane z napromienionymi autologicznymi komórkami nowotworowymi z proliferującej hodowli komórkowej, a następnie zawieszone w czynniku stymulującym kolonię granulocytów i makrofagów. Szczepionkę podaje się podskórnie raz w tygodniu przez 3 tygodnie, następnie co miesiąc przez 5 miesięcy.2 Z pierwszych 21 zakwalifikowanych pacjentów, 18 żyje po medianie 3 lat (zakres od 2 do 5) po rozpoczęciu leczenia szczepionką. Przebieg kliniczny sześciu z tych pacjentów podsumowano w Tabeli 1. Continue reading „Szczepionki dendrytyczne swoiste dla pacjenta dla przerzutowego czerniaka”

Afrykańska epidemia AIDS: historia

Historia do teraz mogła być dokładniejszym podtytułem dla tej intrygującej książki brytyjskiego historyka Johna Iliffe a. Podkreśliłby, że historia epidemii AIDS w Afryce wciąż jest w toku. Analiza socjopolitycznych aspektów HIV i AIDS przeprowadzona przez Iliffe a w kontekście afrykańskiej historii przypomina nam, że dyscypliny inne niż nauki biomedyczne mogą dostarczyć nam wglądów, które są równie istotne, choć różne, tak jak zdjęcia (które nie są zawarte w książce) potrafi przekazać znaczenie AIDS skuteczniej niż jakikolwiek opis kliniczny. Podano wyczerpujące podsumowanie epidemiologii HIV i AIDS w Afryce, rozdziały poświęcone jej biologii i pochodzeniu, jej pojawieniu się w zachodniej równikowej Afryce i jej rozszerzeniu na wschód, południe i zachód. Niezwykłą siłą tej książki jest jej różnorodny i wyczerpujący przegląd literatury, który łączy w jednoosobową pracę szeroki zakres materiałów z różnych dziedzin. Continue reading „Afrykańska epidemia AIDS: historia”

Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie ad 6

W grupie pacjentów z guzami ujemnymi pod względem ERCC1, którzy zostali poddani takiemu leczeniu, ryzyko śmierci zmniejszyło się o 35% (współczynnik ryzyka, 0,65). Natomiast ryzyko zgonu nie zmniejszyło się u pacjentów z nowotworami ERCC1-dodatnimi, którzy otrzymywali chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie (współczynnik ryzyka, 1,14). Chociaż nie było możliwe pobranie próbek nowotworów od wszystkich pacjentów w ośrodkach, które uczestniczyły w naszym badaniu, podstawowe cechy i czas przeżycia 83%, którzy byli włączeni do naszego badania, nie różniły się istotnie od tych 17%, których nie uwzględniono. Ponadto, nasze odkrycia są wzmocnione przez dostosowanie do standardowych zmiennych prognostycznych, wymaganie wysokiego poziomu istotności (z dwustronnym poziomem alfa wynoszącym 0,01) oraz definicję punktu odcięcia a priori dla guza ERCC1-dodatniego. 33 ERCC1 jest czynnikiem ograniczającym w naprawie wycinków nukleotydów, który usuwa addukty platyny-DNA. Continue reading „Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie ad 6”