Inhibitory ACE i główne wrodzone wady rozwojowe

Cooper i in. (Wydanie z 8 czerwca) opisują związek między narażeniem pierwszego trymestru na inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) a wrodzonymi wadami rozwojowymi. Zastanawiamy się, czy autorzy wykluczają matczyną cukrzycę i matczyną otyłość jako czynniki wyjaśniające. Biorąc pod uwagę braki w wykreślaniu i kodowaniu w zajętych praktykach medycznych, cukrzyca u kobiet może nie zostać wykryta. Kobiety z niedostatecznie udokumentowaną cukrzycą mogą mieć słabą kontrolę glikemii. Continue reading „Inhibitory ACE i główne wrodzone wady rozwojowe”

Zaburzenia psychiczne w ciąży i po porodzie: zasady i leczenie

Nierzadko pojawiają się nagłówki z wiadomościami o celebrytce, która cierpi na poporodowe choroby lub śmierć noworodka i matki w wyniku choroby maniakalno-depresyjnej. Przykłady niezrozumienia zaburzeń psychicznych u kobiet w ciąży i po porodzie to osoby publiczne, które skarżą kobiety z depresją, gdy szukają leczenia, i system prawny, który grozi porzuceniem życia matki, która popełniła dzieciobójstwo, podczas gdy miały one pełne złudzeń urojenie. Podobnie jak inne specjalności w medycynie, opieka nad ciężarnymi i poporodowymi kobietami z chorobą psychiczną może być złożona. Niedawno opublikowana literatura na ten temat pozostawia lekarzom i pacjentom wiele pytań i potrzebuje porady od doświadczonych klinicystów, aby podejmować świadome decyzje.
Zaburzenia psychiczne w okresie ciąży i po porodzie dostarczają klinicystom aktualnych informacji na temat radzenia sobie z chorobami psychicznymi u kobiet w ciąży. Continue reading „Zaburzenia psychiczne w ciąży i po porodzie: zasady i leczenie”

Bipolarna psychofarmakoterapia: opieka nad pacjentem

Akumulal i Tohen s Bipolar Psychopharmacotherapy ma na celu dostarczenie aktualnego i kompleksowego przeglądu głównych metod leczenia dwubiegunowego zaburzenia afektywnego. Znana również jako depresja maniakalna, choroba afektywna dwubiegunowa została uznana przez Światową Organizację Zdrowia za ósmą największą przyczynę globalnej choroby w krajach uprzemysłowionych. Zaburzenie często pojawia się we wczesnym okresie życia (mediana wieku początkowego wynosi 19 lat) i chociaż przydatne terapie są dostępne od dziesięcioleci, odsetek nawrotów jest wysoki. Choroba jest przewlekła i wiąże się z wyjątkowo wysokim poziomem niepełnosprawności i zachorowalności, jak również ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu samobójstw i chorób sercowo-naczyniowych. Dwie główne formy choroby afektywnej dwubiegunowej (typu I i typu II, określone w zależności od tego, czy epizody up są maniakalne czy hipomaniakalne) dotyczą około 4% populacji krajów uprzemysłowionych. Continue reading „Bipolarna psychofarmakoterapia: opieka nad pacjentem”

Umysł, mózg i schizofrenia

Umysł, mózg i schizofrenia wypełnia lukę w literaturze psychiatrycznej, oferując imponującą – a jednak zrozumiałą, łatwą do kontrolowania i stosunkowo krótką – weryfikację naszej wiedzy o procesach neurobiologicznych i neuropsychologicznych zaangażowanych w rozwój schizofrenii. Williamson twierdzi, że psychiatrzy powinni wiedzieć więcej na temat mózgu, oświadczenie, z którym możemy się tylko zgodzić. Znajomość biologii mózgu jest konieczna nie tylko dla naukowców zaangażowanych w poszukiwanie nowych strategii leczenia; poprawa w leczeniu pacjentów ze schizofrenią za pomocą narzędzi, które mamy dzisiaj, zależy również od poprawy wiedzy na temat funkcji mózgu wśród lekarzy. Ta przejrzysta i dobrze napisana książka może stanowić dobrą podstawę dla takiej wiedzy. W rzeczywistości posunęlibyśmy się nawet do stwierdzenia, że książka ta powinna być obowiązkową lekturą dla lekarzy. Continue reading „Umysł, mózg i schizofrenia”

Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną w każdej uczestniczącej instytucji i został przeprowadzony zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę przed rejestracją. Badanie przeprowadzono od października 2003 r. Do października 2005 r. Pacjenci byli uprawnieni do badania, jeśli ich objawy rozpoczęły się mniej niż 12 godzin przed cewnikowaniem i jeśli elektrokardiogram wykazał uniesienie odcinka ST (co najmniej mm na dwóch lub więcej standardowych odprowadzeń lub co najmniej 2 mm na dwóch lub więcej ciągłych odprowadzeniach przedsercowych). Continue reading „Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad”

Chemioterapia z radioterapią przedoperacyjną w raku odbytnicy ad 5

Miejscowe nawroty wystąpiły u 127 pacjentów, a odległe nawroty u 326. Przetrwanie
Rycina 2. Ryc. 2. Przeżycie całkowite według przedoperacyjnej radioterapii lub przedoperacyjnej chemioradioterapii (panel A) i przeżycia całkowitego według leczenia pooperacyjnego lub bez leczenia pooperacyjnego (panel B). Continue reading „Chemioterapia z radioterapią przedoperacyjną w raku odbytnicy ad 5”

Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Najczęstszą przyczyną wykluczenia była terapia fibrynolityczna w przypadku zawału w indeksie. Po randomizacji i leczeniu przypisanym stentem, jeden pacjent z grupy otrzymującej steryd syrolimusu i dwóch pacjentów z bezopaskowanym stentem wycofał zgodę na udział w badaniu. Podstawowa charakterystyka i stosowane leki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Continue reading „Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad

Większość krążących limfocytów jest zatem zamaskowana w węzłach chłonnych, zmniejszając liczbę limfocytów obwodowych i recyrkulację limfocytów do centralnego układu nerwowego. 12-15 Limfocyty w wtórnych narządach limfatycznych i te, które pozostają we krwi nadal funkcjonują. U zwierząt laboratoryjnych fingolimod nie zaburza aktywacji lub ekspansji komórek T w odpowiedzi na ogólnoustrojową infekcję wirusową.16 W zwierzęcych modelach stwardnienia rozsianego fingolimod zapobiega wystąpieniu choroby i zmniejsza utrwalone neurologiczne braki.12,17,18 Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne z weryfikacją koncepcji w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa fingolimodu w leczeniu nawracającego stwardnienia rozsianego.
Metody
Członkowie kierownictwa i sponsorzy zaprojektowali badanie. Autorzy mieli dostęp do wszystkich danych, brali udział w analizie i interpretacji danych oraz byli członkami komitetu publikacji. Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad”

Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 9

Po 6 miesiącach leczenia, w porównaniu ze wzrostem o 4,3% przewidywanego FVC w grupie placebo, FVC zmniejszyło się o 0,8% w grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 1,25 mg i 3,2% przewidywana wartość w grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 5,0 mg (P <0,05 dla obu porównań z placebo). W obu grupach pacjentów, którzy otrzymywali fingolimod, zdolność dyfuzji tlenku węgla nie różniła się od tej u pacjentów otrzymujących placebo. W rozszerzonym badaniu nie było dalszych zmian w FEV1, FVC lub wydolności dyfuzji tlenku węgla w 12. miesiącu, w porównaniu z 6 miesiącem, w żadnej z grup (ci, którzy otrzymywali ciągły fingolimod lub ci, którzy zmienili placebo na fingolimod ; dane nie pokazane). W grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 1,25 mg, w porównaniu z grupą placebo, nie zgłaszano zwiększenia klinicznych działań niepożądanych ze strony układu oddechowego. Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 9”

Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 6

Proporcje pacjentów pozbawionych zmian zwiększonych przez gadolinę na podstawie MRI obciążonego T1 w czasie od 0 do 6 miesięcy (panel A) i szacowany czas do pierwszego potwierdzonego nawrotu (panel B). Wartości P są dla każdej dawki fingolimodu w porównaniu z placebo. W 6. miesiącu odsetek pacjentów, którzy nie mieli uszkodzeń wzmocnionych gadolinem był większy w obu grupach fingolimodu niż w grupie placebo (P <0,001 dla obu porównań), z oddzieleniem krzywych ujawniających się od 2 miesięcy później (ryc. 2A). Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 6”