Inhibitory ACE i główne wrodzone wady rozwojowe

Cooper i in. (Wydanie z 8 czerwca) opisują związek między narażeniem pierwszego trymestru na inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) a wrodzonymi wadami rozwojowymi. Zastanawiamy się, czy autorzy wykluczają matczyną cukrzycę i matczyną otyłość jako czynniki wyjaśniające. Biorąc pod uwagę braki w wykreślaniu i kodowaniu w zajętych praktykach medycznych, cukrzyca u kobiet może nie zostać wykryta. Kobiety z niedostatecznie udokumentowaną cukrzycą mogą mieć słabą kontrolę glikemii. Continue reading „Inhibitory ACE i główne wrodzone wady rozwojowe”

Zaburzenia psychiczne w ciąży i po porodzie: zasady i leczenie

Nierzadko pojawiają się nagłówki z wiadomościami o celebrytce, która cierpi na poporodowe choroby lub śmierć noworodka i matki w wyniku choroby maniakalno-depresyjnej. Przykłady niezrozumienia zaburzeń psychicznych u kobiet w ciąży i po porodzie to osoby publiczne, które skarżą kobiety z depresją, gdy szukają leczenia, i system prawny, który grozi porzuceniem życia matki, która popełniła dzieciobójstwo, podczas gdy miały one pełne złudzeń urojenie. Podobnie jak inne specjalności w medycynie, opieka nad ciężarnymi i poporodowymi kobietami z chorobą psychiczną może być złożona. Niedawno opublikowana literatura na ten temat pozostawia lekarzom i pacjentom wiele pytań i potrzebuje porady od doświadczonych klinicystów, aby podejmować świadome decyzje.
Zaburzenia psychiczne w okresie ciąży i po porodzie dostarczają klinicystom aktualnych informacji na temat radzenia sobie z chorobami psychicznymi u kobiet w ciąży. Continue reading „Zaburzenia psychiczne w ciąży i po porodzie: zasady i leczenie”

Bipolarna psychofarmakoterapia: opieka nad pacjentem

Akumulal i Tohen s Bipolar Psychopharmacotherapy ma na celu dostarczenie aktualnego i kompleksowego przeglądu głównych metod leczenia dwubiegunowego zaburzenia afektywnego. Znana również jako depresja maniakalna, choroba afektywna dwubiegunowa została uznana przez Światową Organizację Zdrowia za ósmą największą przyczynę globalnej choroby w krajach uprzemysłowionych. Zaburzenie często pojawia się we wczesnym okresie życia (mediana wieku początkowego wynosi 19 lat) i chociaż przydatne terapie są dostępne od dziesięcioleci, odsetek nawrotów jest wysoki. Choroba jest przewlekła i wiąże się z wyjątkowo wysokim poziomem niepełnosprawności i zachorowalności, jak również ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu samobójstw i chorób sercowo-naczyniowych. Dwie główne formy choroby afektywnej dwubiegunowej (typu I i typu II, określone w zależności od tego, czy epizody up są maniakalne czy hipomaniakalne) dotyczą około 4% populacji krajów uprzemysłowionych. Continue reading „Bipolarna psychofarmakoterapia: opieka nad pacjentem”

Depresja i zaburzenia mózgu

Ponieważ wciąż nie wiemy zbyt wiele o przyczynach lub mechanizmach ekspresji głównych zaburzeń psychicznych, analogia może mieć znaczną użyteczność. Depresja i zaburzenia mózgu to książka analogii poświęcona w dużej mierze badaniu zaburzeń nastroju, które występują w kontekście chorób neurologicznych; jego celem jest nauczenie nas o biologicznych mechanizmach depresji idiopatycznej ( pierwotnej ). Uważam, że istnieją cztery ważne pytania dotyczące neurobiologii rozwojowej, na które należy odpowiedzieć w świetle warunków psychiatrycznych: w jaki sposób jesteśmy połączeni. W jaki sposób uczenie się, środowisko, doświadczenie i potężne wydarzenia życiowe zmieniają funkcje mózgu. Jak utrzymujemy równowagę homeostatyczną. Continue reading „Depresja i zaburzenia mózgu”

Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną w każdej uczestniczącej instytucji i został przeprowadzony zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę przed rejestracją. Badanie przeprowadzono od października 2003 r. Do października 2005 r. Pacjenci byli uprawnieni do badania, jeśli ich objawy rozpoczęły się mniej niż 12 godzin przed cewnikowaniem i jeśli elektrokardiogram wykazał uniesienie odcinka ST (co najmniej mm na dwóch lub więcej standardowych odprowadzeń lub co najmniej 2 mm na dwóch lub więcej ciągłych odprowadzeniach przedsercowych). Continue reading „Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad”

Chemioterapia z radioterapią przedoperacyjną w raku odbytnicy ad 6

Skumulowana częstość występowania odległych przerzutów nie różniła się istotnie w zależności od leczenia przedoperacyjnego lub pooperacyjnego (odpowiednio P = 0,14 i P = 0,62). Łącznie pięcioletnia skumulowana częstość występowania odległych przerzutów wyniosła 34,4% (95% CI, 31,3 do 37,6%).
Dyskusja
Istniały dwa założenia leżące u podstaw projektu naszego procesu. Jednym z nich było to, że dodanie chemioterapii do przedoperacyjnej radioterapii może wzmocnić lokalny efekt radioterapii, a drugie to, że przedoperacyjna lub pooperacyjna chemioterapia lub oba mogą poprawić przeżycie.
Zachowanie przedoperacyjnej chemioterapii było doskonałe. Continue reading „Chemioterapia z radioterapią przedoperacyjną w raku odbytnicy ad 6”

Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Jednak zmniejszenie niedomogi naczyń docelowych w grupach otrzymujących syrolimus-stent było podobne, niezależnie od tego, czy wykonano uzupełniającą angiografię. Po 8 miesiącach, stenty uwalniające sirolimus, w porównaniu z niepowlekanymi stentami, były związane ze znacznym średnim zmniejszeniem w stencie późnej utraty światła (0,14 . 0,49 mm w porównaniu z 0,83 . 0,52 mm, P <0,001) i restenozą w stencie ( 3,5% wobec 20,3%, P = 0,001). Dyskusja
W naszej próbie stosowanie stentów uwalniających syrolimus podczas pierwotnej PCI wiązało się ze zmniejszeniem częstości występowania uszkodzenia naczynia docelowego po roku, w porównaniu z zastosowaniem niepowlekanych stentów (7,3% w porównaniu z 14,3%, P = 0,004). Continue reading „Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6”

Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad

Większość krążących limfocytów jest zatem zamaskowana w węzłach chłonnych, zmniejszając liczbę limfocytów obwodowych i recyrkulację limfocytów do centralnego układu nerwowego. 12-15 Limfocyty w wtórnych narządach limfatycznych i te, które pozostają we krwi nadal funkcjonują. U zwierząt laboratoryjnych fingolimod nie zaburza aktywacji lub ekspansji komórek T w odpowiedzi na ogólnoustrojową infekcję wirusową.16 W zwierzęcych modelach stwardnienia rozsianego fingolimod zapobiega wystąpieniu choroby i zmniejsza utrwalone neurologiczne braki.12,17,18 Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne z weryfikacją koncepcji w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa fingolimodu w leczeniu nawracającego stwardnienia rozsianego.
Metody
Członkowie kierownictwa i sponsorzy zaprojektowali badanie. Autorzy mieli dostęp do wszystkich danych, brali udział w analizie i interpretacji danych oraz byli członkami komitetu publikacji. Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad”

Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 9

Po 6 miesiącach leczenia, w porównaniu ze wzrostem o 4,3% przewidywanego FVC w grupie placebo, FVC zmniejszyło się o 0,8% w grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 1,25 mg i 3,2% przewidywana wartość w grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 5,0 mg (P <0,05 dla obu porównań z placebo). W obu grupach pacjentów, którzy otrzymywali fingolimod, zdolność dyfuzji tlenku węgla nie różniła się od tej u pacjentów otrzymujących placebo. W rozszerzonym badaniu nie było dalszych zmian w FEV1, FVC lub wydolności dyfuzji tlenku węgla w 12. miesiącu, w porównaniu z 6 miesiącem, w żadnej z grup (ci, którzy otrzymywali ciągły fingolimod lub ci, którzy zmienili placebo na fingolimod ; dane nie pokazane). W grupie pacjentów, którzy otrzymali fingolimod w dawce 1,25 mg, w porównaniu z grupą placebo, nie zgłaszano zwiększenia klinicznych działań niepożądanych ze strony układu oddechowego. Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 9”

Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 6

Proporcje pacjentów pozbawionych zmian zwiększonych przez gadolinę na podstawie MRI obciążonego T1 w czasie od 0 do 6 miesięcy (panel A) i szacowany czas do pierwszego potwierdzonego nawrotu (panel B). Wartości P są dla każdej dawki fingolimodu w porównaniu z placebo. W 6. miesiącu odsetek pacjentów, którzy nie mieli uszkodzeń wzmocnionych gadolinem był większy w obu grupach fingolimodu niż w grupie placebo (P <0,001 dla obu porównań), z oddzieleniem krzywych ujawniających się od 2 miesięcy później (ryc. 2A). Continue reading „Ustne Fingolimod (FTY720) w nawracaniu stwardnienia rozsianego ad 6”