Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 5

Skumulowana częstość występowania poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych po 30 dniach wyniosła 4,2% w grupie stosującej paklitaksel i 6,5% w grupie niestopionych stentów (P = 0,21). Ostra zakrzepica w stencie (w ciągu 24 godzin) wystąpiła u jednego pacjenta (0,3%) w grupie stosującej paklitaksel w stencie. Podostra zakrzepica w stencie wystąpiła u jednego pacjenta (0,3%) w grupie leczonej paklitakselem iu trzech pacjentów (1,0%) w grupie niestopionych stentów. Roczna obserwacja
Ryc. 1. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 5”

Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej cd

Laarman i Suttorp oślepili wszystkie końcowe punkty badania. Pierwszorzędowym punktem końcowym było pierwsze wystąpienie poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowego po 12 miesiącach, w tym zgon z przyczyn sercowych, nawracający zawał mięśnia sercowego wymagający hospitalizacji oraz rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej prowadzona z niedokrwieniem. Drugorzędowymi punktami końcowymi badania były rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej i połączenie śmierci z przyczyn sercowych lub nawracającego zawału mięśnia sercowego. Uznano, że wszystkie zgony pochodziły z przyczyn sercowych, o ile nie można zidentyfikować przyczyny niesercowej. Nawrót zawału mięśnia sercowego został określony przez rozwój obu patologicznych załamków Q trwających co najmniej 0,4 sekundy w co najmniej dwóch przylegających odprowadzeniach lub wzrost poziomu kinazy kreatynowej do ponad dwukrotnej górnej granicy normy z podwyższeniem izoenzymu MB kinazy kreatynowej. Continue reading „Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej cd”

Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej czesc 4

dolarów na podstawie dominujących kursów wymiany.37,38 Badanie zostało zatwierdzone przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego w uczestniczących instytucjach. Wymóg uzyskania świadomej zgody został uchylony, ponieważ nasze badanie obejmowało analizę danych wtórnych.
Wyniki
Walidacja modelu
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej czesc 4”

Wiadomość z Toronto – Zapewnij leczenie i zapobieganie AIDS ad

Opowiada się za tym, aby kraje wdrażające podejście do zdrowia publicznego na większą skalę zapewniały swobodny dostęp w punkcie świadczenia usług do podstawowych usług związanych z HIV, w tym opłat za konsultacje, badania na obecność wirusa HIV i leczenie przeciwretrowirusowe 2. Ostateczne zapobieganie i zwalczanie AIDS wymaga bezpiecznej i skutecznej szczepionki. Ale żadna skuteczna szczepionka nie jest na horyzoncie. W swoim wystąpieniu Françoise Barré-Sinoussi z Institut Pasteur w Paryżu opisała historię szczepionek przeciwko HIV jako marzenia i koszmary senne . Niestety, mniej niż jedna piąta osób uważanych za osoby z wysokim ryzykiem zakażenia ma obecnie dostęp do metody zapobiegania, takie jak testy na HIV dla dorosłych (0,6%); edukacja, dostarczanie czystych igieł i strzykawek oraz leczenie uzależnień od narkotyków (4%); prezerwatywy (9%); oraz programy do przerywania transmisji z matki na dziecko (9%) 1.3 Istnieje ogromna przestrzeń do poprawy. Continue reading „Wiadomość z Toronto – Zapewnij leczenie i zapobieganie AIDS ad”

Strategie zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc

Wyniki próby leczenia płynów i cewników (FACTT) przeprowadzonej przez National Clinical Trials Network (ARDS) z National Heart, Lung and and Blood Institute Syndrome (wydanie z 15 czerwca) wspierają konserwatywną strategię zarządzania płynami u pacjentów z ostrą niewydolnością serca. uszkodzenie płuc. Strategię tę należy uznać za jedynie krok we właściwym kierunku. Algorytm dawkowania furosemidu w grupie zachowawczo-strategicznej (zakres od 128 do 167 mg na 24 godziny) spowodował po prostu równy – nie ujemny – bilans płynów netto, co mogło złagodzić potencjalną wielkość korzyści. Prowadzone przez kierownictwo leczenie moczopędne, z indywidualnie dostosowanym dawkowaniem w celu uzyskania diurezy sieci, można łatwo i bezpiecznie wdrożyć na oddziale intensywnej terapii (ICU) i zazwyczaj wiąże się z wyższymi dawkami furosemidu (zakres, 400 do 440 mg na 24 godzin) niż te stosowane w FACTT, z możliwością jeszcze szybszego ustąpienia obrzęku płuc.2. Continue reading „Strategie zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc”

Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 6

Chociaż Lob-Levyt przewiduje, że zachęty finansowe przyciągną nowych producentów i zwiększą konkurencję, obniżając ceny, wysoki koszt niektórych szczepionek pozostaje problematyczny. W wielu krajach słaba infrastruktura opieki zdrowotnej stanowi również potężną barierę, więc GAVI i Fundacja Gatesa zmieniły kurs, aby rozwiązać ten podstawowy problem. Fundacja Gatesa wciąż ewoluuje, a jej liderzy przyznają, że popełnili błędy. Na przykład niektóre wczesne dotacje nie pokrywały kosztów operacyjnych dla stypendystów; teraz są uwzględnione. Pracownicy fundacji nie docenili złożoności zadań, takich jak dostarczanie szczepionek dla dzieci w krajach rozwijających się i stwierdzili, że w niektórych przypadkach 5 lat finansowania projektów nie było wystarczająco długotrwałe, aby osiągnąć wyniki. Continue reading „Globalne zdrowie – efekt Gates-Buffett ad 6”

Tyroksyna w Goiter, H. pylori Infekcja i zapalenie błony śluzowej żołądka

Centanni i in. (27 kwietnia) opisują warunki wpływające na resorpcję tyroksyny i wyciągają wniosek, że kwasowość żołądka ma znaczny wpływ na biodostępność jodotronin. Nie podzielamy tej opinii. W niedawnym badaniu krzyżowym z udziałem zdrowych uczestników 2 wykazaliśmy, że terapia za pomocą inhibitora pompy protonowej o wysokiej dawce (pantoprazol, 40 mg na dobę), prowadzącego do podwyższenia poziomu gastryny na tydzień przed podaniem tyroksyny, nie wpływała na kinetykę wchłaniania . Mechanizmy resorpcji jodotyroniny nie są w pełni zrozumiałe, ale złe wchłanianie może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym zapalnymi chorobami.3 W tym kontekście należy podkreślić, że wszystkie grupy pacjentów badane przez Centanni i współpracowników wykazały zwiększone pH żołądka. Continue reading „Tyroksyna w Goiter, H. pylori Infekcja i zapalenie błony śluzowej żołądka”

Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie

Adiuwantowa chemioterapia cisplatyną poprawia przeżywalność u pacjentów z całkowicie wyciętym niedrobnokomórkowym rakiem płuc, ale nie ma potwierdzonego klinicznego lub biologicznego predyktora korzyści z chemioterapii. Metody
Zastosowano analizę immunohistochemiczną w celu określenia ekspresji suplementu do naprawy białka grupy (ERCC1) do naprawy krzyżowej w operatywnych próbach niedrobnokomórkowego raka płuc. Pacjenci zostali włączeni do Międzynarodowej Próby raka płuca, co pozwoliło porównać wpływ adiuwantowej chemioterapii opartej na cisplatynie na przeżywalność, zgodnie z ekspresją ERCC1. Przeżycie całkowite zanalizowano za pomocą modelu Coxa skorygowanego o czynniki kliniczne i patologiczne.
Wyniki
Wśród 761 nowotworów ekspresja ERCC1 była dodatnia w 335 (44%), a ujemna w 426 (56%). Continue reading „Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie”

Afrykańska epidemia AIDS: historia

Historia do teraz mogła być dokładniejszym podtytułem dla tej intrygującej książki brytyjskiego historyka Johna Iliffe a. Podkreśliłby, że historia epidemii AIDS w Afryce wciąż jest w toku. Analiza socjopolitycznych aspektów HIV i AIDS przeprowadzona przez Iliffe a w kontekście afrykańskiej historii przypomina nam, że dyscypliny inne niż nauki biomedyczne mogą dostarczyć nam wglądów, które są równie istotne, choć różne, tak jak zdjęcia (które nie są zawarte w książce) potrafi przekazać znaczenie AIDS skuteczniej niż jakikolwiek opis kliniczny. Podano wyczerpujące podsumowanie epidemiologii HIV i AIDS w Afryce, rozdziały poświęcone jej biologii i pochodzeniu, jej pojawieniu się w zachodniej równikowej Afryce i jej rozszerzeniu na wschód, południe i zachód. Niezwykłą siłą tej książki jest jej różnorodny i wyczerpujący przegląd literatury, który łączy w jednoosobową pracę szeroki zakres materiałów z różnych dziedzin. Continue reading „Afrykańska epidemia AIDS: historia”

Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie cd

Przedstawiciele Eli Lilly mieli dostęp do wczesnego projektu manuskryptu w celu uzyskania informacji, ale poza tym nie mieli żadnego wkładu do rękopisu. Członkowie komitetu sterującego odpowiadali za decyzję o publikacji manuskryptu. Immunobarwione dla ERCC1
Zastosowaliśmy standardowy protokół do immunobarwienia próbek. W skrócie, w celu pobrania epitopów próbki eksponowano na 10 mM bufor cytrynianowy (pH 6,0) i ogrzewano przez 30 minut w łaźni wodnej. Skrawki guza inkubowano przez 60 minut z monoklonalnym przeciwciałem swoistym wobec pełnej długości ludzkiego białka ERCC1 w rozcieńczeniu 1: 300 (mysz, klon 8F1, Neomarkery) .27-30 Wykryto wiązanie przeciwciała za pomocą zestawu ABC z NovaRED. Continue reading „Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie cd”