Skuteczność niskich dawek doustnych oleju jodowego w kontroli niewydolności jodu w Zairze

EFEKTYWNE zwalczanie niedoboru jodu przez suplementację jodem nadal stanowi wyzwanie w krajach rozwijających się1. Zapewnienie soli jodowanej często kończy się niepowodzeniem z powodu niekorzystnych warunków klimatycznych lub gospodarczych, braku soli jodowanej na lokalnych rynkach oraz stosowania nieodiodowanej soli lokalnej. Pojedyncze wstrzyknięcia domięśniowe w jodowany olej (0,5 do 2,0 ml) dostarczają odpowiedniej ilości jodu przez dwa do trzech lat, 2 ale zastrzyki mają poważne wady, w tym potencjał do służenia jako wektor chorób zakaźnych i wysokich kosztów kampanii masowych. Zalecono doustne podawanie jodowanego oleju (1 do 2 ml) jako alternatywy, ale doświadczenie z tą metodą jest ograniczone.3 4 5 Bez względu na drogę podawania, duże dawki jodu mają szkodliwe działanie, szczególnie u osób z niedoborem jodu, które są wyjątkowo wrażliwe na ostry lub przewlekły nadmiar jodu.6 U takich osób jod może przejściowo hamować biosyntezę hormonu wewnątrzczaszkowego, 6 przemijające zwiększenie stężenia tyreotropiny w surowicy (hormon tarczycy), 7 wytwarzanie autoprzeciwciał tarczycy, 8 martwicy tkanki tarczycy (u zwierząt), 9, 10 zaostrzenie wola, 11 brak zmniejszenia wielkości wola, 12 i tyreotoksykoza.13 Efekty mogą być częstsze i cięższe po doustnym podaniu jodu niż po podaniu domięśniowym, ponieważ jodowany olej szybko ulega deodiacji w przewodzie pokarmowym.
Z tych powodów istnieje pilna potrzeba skuteczniejszych i bezpieczniejszych metod suplementacji jodu. Podajemy tutaj wyniki kontrolowanego badania z niskimi dawkami doustnymi (0,1 i 0,25 ml) oleju jodowego przeprowadzonego w rejonie z dużym niedoborem jodu w Zairze, gdzie wole jest endemiczne.
Metody
Zakres badań
Niedobór jodu w regionie Kivu w Zairze został po raz pierwszy opisany w latach 60. 15, 16. Endemia jest poważnym problemem zdrowotnym na obszarze o bardzo dużej gęstości zaludnienia (od 75 do 400 osób na kilometr kwadratowy), którego mieszkańcy są ubodzy i nieodpowiedni. odżywiane. 17 Nasze badanie dotyczyło półwyspu Bulenga, obszaru na północno-zachodnim brzegu jeziora Kivu, naprzeciw wyspy Idjwi. Jest częścią dzielnicy zdrowotnej Kirotshe i ma populację 18,109 (według medycznego spisu z 1986 r.).
W 1987 r. Wstępne badanie na półwyspie ujawniło występowanie wola blisko 50 procent. Średnie stężenie jodu w moczu wynosiło około 0,16 .mol na litr. Średnie (. SD) stężenie tiocyjanianu w moczu (171 . 150 .mol na litr) było niskie, co wskazuje, że duże ilości goitrogennych artykułów spożywczych nie były konsumowane. Poza tym badaniem nie przeprowadzono badań nad niedoborem jodu w tym obszarze.
Projekt badania
Tabela 1. Tabela 1. Występowanie goitera według wieku i płci w 2083 r. Ludzie na półwyspie Bulenga. * Aby oszacować nasilenie niedoboru jodu, przeprowadziliśmy badanie 2083 osób zidentyfikowanych po losowym pobraniu próbek z 100 gospodarstw domowych w każdym z nich. siedem wiosek na półwyspie (tabela 1). Częstość występowania wole oceniano na podstawie badania klinicznego, 18 i odnotowano oczywiste kliniczne objawy dysfunkcji tarczycy
[przypisy: stomatolog dla dzieci, olx witkowo, prywatne ubezpieczenie zdrowotne nfz ]