Skuteczność niskich dawek doustnych oleju jodowego w kontroli niewydolności jodu w Zairze ad 5

Wśród tych osób tylko jedna (z grupy C) miała ponadnormatywne stężenie tyroksyny w surowicy (211 nmoli na litr) i trijodotyroninę (8,4 nmola na litr) po trzech miesiącach. Wartości u tego pacjenta były niższe sześć miesięcy po leczeniu i normalne po roku. Średnie stężenia trijodotyroniny w surowicy przed leczeniem wynosiły odpowiednio 3,3 . 0,6, 3,2 . 0,7 i 3,2 . 0,5 nmola na litr w grupach A, B i C. Nie zmieniły się znacząco po leczeniu w żadnej grupie. Ostatecznie, wszystkie próbki surowicy były ujemne pod kątem obecności przeciwciał anty-tyroglobulinowych i przeciwtarczycowych mikrosomalnych.
Dyskusja
Ciężki niedobór jodu w tym regionie Zairu, który charakteryzuje się bardzo wysokim występowaniem wola i bardzo niskim stężeniem jodu w moczu (<0,16 .mol na litr) w 66 procentach mieszkańców, stanowi główny problem zdrowia publicznego. Ta próba pokazuje, że doustne podawanie jednej małej dawki jodowanego oleju (0,1 lub 0,25 ml) może korygować ciężki niedobór jodu przez około rok. Skuteczność interwencji wykazano przez normalizację stężeń tyroksyny i tyreotropiny w surowicy oraz zmniejszenie wielkości wole u badanych, którzy otrzymali jodowany olej. Niskie dawki jodu utrzymywały metabolizm jodu w zakresie fizjologicznym i nie towarzyszyło im bardzo duże przeciążenie jodem, które wynika z zastosowania większych dawek jodowanego oleju. Chociaż wystąpiło umiarkowane przeciążenie w ciągu pierwszych trzech do pięciu dni po podaniu jodowanego oleju, nie znaleźliśmy żadnych dowodów na hamowanie czynności tarczycy przez jod w jakimkolwiek czasie podczas okresu obserwacji. To odkrycie jest zgodne z dowodami, że istnieje szybka degradacja dużej części jodowanego oleju w przewodzie pokarmowym, 14, która pozwala nam wysuwać postulat, że ogromne ilości jodu są uwalniane, gdy podaje się większe dawki jodowanego oleju.
Nasze wyniki kontrastują korzystnie z wynikami zgłoszonymi po doustnym podaniu większych dawek jodowanego oleju pacjentom z niedoborem jodu. Na przykład w regionie Ubang w regionie Zair 4 z 14 pacjentów leczonych 1,5 ml doustnego, jodowanego oleju miało wzrost stężenia tyreotropiny w surowicy i zmniejszenie stężenia tyroksyny w surowicy pięć dni po leczeniu, 7 natomiast w przypadku stężenia tyroksyny w surowicy w Sudanie zmniejszyło się znacząco o miesiąc. po doustnym podaniu ml jodowanego oleju. 3 Nieprawidłowości wywołane przez jod mogą również tłumaczyć niepowodzenie wola w zmniejszaniu rozmiaru po doustnym podaniu lub 2 ml jodowanego oleju w Hiszpanii i Zaire.5, 12
Warto zauważyć, że stężenia tyroksyny w surowicy były prawidłowe w 9 i 12 miesiącach po doustnym podaniu jodowanego oleju pomimo powrotu stężenia jodu w moczu do niskiego poziomu. Sugerujemy, że uzupełnianie zapasów jodu tarczycy przez niską dawkę doustną było wystarczające do utrzymania odpowiedniego wydzielania hormonów tarczycy przez kilka miesięcy po tym, jak stężenia jodu w moczu spadły do wartości zbliżonych do wartości sprzed leczenia. Podobna obserwacja została odnotowana po domięśniowej iniekcji oleju jodowanego.28
Jeden z naszych pacjentów miał przemijającą tyreotoksykozę biochemiczną
[przypisy: gazpacho przepis oryginalny, ceny rezonansu magnetycznego, vibin mini ulotka ]