Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

W przeciwieństwie do definicji późnej zakrzepicy wymagane jest angiograficzne potwierdzenie zakrzepicy w stencie. W związku z tym 30-dniowe tempo zakrzepicy w stencie mogło być zawyżone, a późne zakrzepowe zaniżone. W porównaniu z naszym badaniem, próby i rejestry pierwotnej PCI u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST zgłaszały niższe odsetki powtórnej rewaskularyzacji. W rzeczywistości nasze wskaźniki są podobne do wcześniejszych badań u pacjentów w stabilnych warunkach.9,13-18 To odkrycie może być związane z efektem obserwacji angiograficznej w podgrupie pacjentów, ponieważ częstości rewaskularyzacji były wyższe pacjentów poddawanych dalszej angiografii. Niemniej jednak w podgrupie pacjentów bez angiograficznej obserwacji utrzymywała się istotna różnica w odsetku niepowodzeń w naczyniach docelowych. Ponadto, nieinwazyjne badania przeprowadzono rutynowo po 6 miesiącach, co mogło doprowadzić do zwiększenia szybkości rewaskularyzacji sterowanej niedokrwieniem. Innym czynnikiem mogła być szybkość interwencji (mediana czasu od przybycia do szpitala do napełnienia cewnika balonowego, 60 minut), co narażało pacjentów na ryzyko ze względnie dużą ilością żywotnego mięśnia sercowego. W badaniu PASSION szybkość rewaskularyzacji w grupie otrzymującej niepowlekane stenty była zaskakująco niska, a częstość występowania pierwotnego punktu końcowego była niższa niż oczekiwana. W badaniu PASSION może wziąć udział mniejsza liczba pacjentów z cukrzycą i większą liczbą pacjentów z większymi naczyniami docelowymi. 12
Nasze wyniki nie mogą być uogólnione na wszystkich pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, ponieważ wykluczono pacjentów wysokiego ryzyka. Ponadto, naszych wyników nie można rozszerzyć na inne stenty uwalniające leki. Pomimo rozstrzygnięcia wydarzeń przez niezależny komitet ds. Wydarzeń klinicznych, jedno-ślepy projekt badania stanowi oczywiste ograniczenie. Jest to szczególnie ważne, ponieważ korzystny wpływ stentów uwalniających sirolimus na pierwotny punkt końcowy był prawie całkowicie spowodowany redukcją w rewaskularyzacji naczynia docelowego, którą przeprowadzili badacze, którzy nie byli specjalnie zaślepieni badaniami przypisanymi każdemu pacjentowi. Chociaż analiza, która została skorygowana o różnice między grupami leczonymi w zakresie cech podstawowych, nie zmieniła wyników, inne zmienne mogły mieć na nie wpływ. Wreszcie ocena długoterminowego bezpieczeństwa i trwałości będzie wymagać dłuższej obserwacji większej grupy pacjentów.
Podsumowując, w naszym badaniu pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, którzy otrzymali stenty uwalniające sirolimus, mieli znacznie mniejszą częstość niewydolności naczyń docelowych niż ci, którzy otrzymali niepowlekane stenty. Różnica ta wynikała prawie wyłącznie ze znacznego zmniejszenia szybkości rewaskularyzacji docelowego naczynia. W angiograficznym badaniu kontrolnym wykazano znaczące zmniejszenie restenozy w stencie i późnej utraty światła w stencie.
[podobne: co zrobić przed oddaniem krwi, usg nadgarstka warszawa, zespoły genetyczne wykaz ]
[przypisy: olx witkowo, usg nadgarstka warszawa, ośrodki odwykowe dla alkoholików ]