Sirolimus-Eluting versus Uncoated Stent w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Jednak zmniejszenie niedomogi naczyń docelowych w grupach otrzymujących syrolimus-stent było podobne, niezależnie od tego, czy wykonano uzupełniającą angiografię. Po 8 miesiącach, stenty uwalniające sirolimus, w porównaniu z niepowlekanymi stentami, były związane ze znacznym średnim zmniejszeniem w stencie późnej utraty światła (0,14 . 0,49 mm w porównaniu z 0,83 . 0,52 mm, P <0,001) i restenozą w stencie ( 3,5% wobec 20,3%, P = 0,001). Dyskusja
W naszej próbie stosowanie stentów uwalniających syrolimus podczas pierwotnej PCI wiązało się ze zmniejszeniem częstości występowania uszkodzenia naczynia docelowego po roku, w porównaniu z zastosowaniem niepowlekanych stentów (7,3% w porównaniu z 14,3%, P = 0,004). ). Różnica ta wynikała głównie ze zmniejszenia częstości rewaskularyzacji naczyń docelowych. Wyniki angiograficznego badania kontrolnego sugerują, że mechanizm korzyści obejmuje zahamowanie proliferacji neointimy u pacjentów otrzymujących stenty uwalniające sirolimus. Średnia wielkość późnego światła w stencie w grupie otrzymującej sirolimus-stent w naszym badaniu była podobna do tej w poprzednich badaniach pacjentów poddawanych planowym zabiegom.2,3,10
Częstość zakrzepicy w stencie była podobna w grupach otrzymujących stent sirolimus i niepowlekanych stentów (odpowiednio 3,4% i 3,6%, p = 1,00). Stawki te były wyższe niż w poprzednich badaniach. Zgłoszone częstości zakrzepicy w stencie różnią się w zależności od obrazu klinicznego i stosowanej definicji. W ostatnich próbach stentów uwalniających sirolimus, które obejmowały tylko wybrane przypadki i stosowały tę samą definicję, którą stosowaliśmy w naszym badaniu, skumulowane częstości zakrzepicy w stencie wahały się od 0 do 1,1% .1-3,10 Wyższa stopa (2,0%) zgłaszano stenty uwalniające sirolimus w stencie uwalniającym sirolimus w porównaniu ze stentem Paclitaxel do przeprowadzania rewaskularyzacji wieńcowej (SIRTAX) (porównanie stentu Cyphera i stentu Taxus), które obejmowało zarówno pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, jak i bez niego. 11 W innym wydaniu tego czasopisma Laarman i wsp. 12 przedstawiają wyniki stentu Paclitaxel-Elution w porównaniu ze stentem konwencjonalnym w zawale mięśnia sercowego z próbą wzniesienia odcinka ST (PASSION), która wykazała niższą ogólną częstość zakrzepicy w stencie (1 %) niż nasze badanie. Jednak do rozpoznania zakrzepicy w stencie wymagano dowodu angiograficznego, a niezależny komitet ds. Wydarzeń klinicznych nie przeprowadzał orzekania. Częstość zakrzepicy w stencie w badaniu STRATEGY wynosiła 0% w grupie otrzymującej stenty uwalniające sirolimus i 3% w grupie otrzymującej niepowlekane stenty. 6-miesięczna częstość zakrzepicy w stencie w badaniach i rejestrach z niepowlekanymi stentami w ostrym zawale mięśnia sercowego waha się od 0,9 do 4,3% .9,13-19
Czynniki proceduralne mogły przyczynić się do powstania zakrzepicy w stencie w naszym badaniu. Dozwolone były suboptymalne schematy leczenia aspiryną i heparyną, przy minimalnych dawkach 100 mg i minimalnym aktywowanym czasie krzepnięcia wynoszącym 250 sekund, w przeciwieństwie do ostatnich zaleceń. Ponadto nie można wykluczyć niepełnego zastosowania stentu sprzyjającego zakrzepicy w stencie, ponieważ średnie zwężenie szczątkowe po zabiegu było wyższe w obu grupach niż w poprzednich badaniach.1,2 Wreszcie, nasza definicja ostrej i podostrej zakrzepicy była szeroka i obejmowała śmierć i powtarzany zawał mięśnia sercowego, jeśli nie było dostępne angiograficzne potwierdzenie drożności stentu.
[przypisy: diabetolog radom, odbudowa zęba włóknem szklanym, przepis na zdrowie gazeta ]
[hasła pokrewne: drotaweryna, czy jestem lesbijką test, test czy jestem lesbijką ]