Rozpuszczalny Endoglin i inne krążące czynniki antyangiogenne w stanie przedrzucawkowym ad

Postawiliśmy hipotezę, że poziomy rozpuszczalnych endoglin w surowicy będą podwyższone przed wystąpieniem stanu klinicznego stanu przedrzucawkowego i będą korelować z ciężkością choroby i bliskością początku objawów klinicznych. Metody
Uczestnicy i okazy
Badanie CPEP było randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem przeprowadzonym w latach 1992-1995 u zdrowych nieródek dwuletnich ciąż z pojedynczą ciążą w celu oceny wpływu codziennej suplementacji wapniem lub placebo na częstość występowania i ciężkość stanu przedrzucawkowego.24,25
Spośród 4589 kobiet uczestniczących w badaniu CPEP, wykluczyliśmy 333, którzy mieli niekompletne informacje na temat wyników, których ciąża zakończyła się przed 20 tygodniem lub która urodziła martwego dziecka5; 102 bez próbki surowicy przed zapisaniem; oraz 524, których przedekstrakcyjna próbka surowicy mogła być datowana nieprawidłowo, ponieważ data na etykiecie okazu była większa niż 2 dni po dacie zapisanej przez pielęgniarkę badawczą. Spośród pozostałych 3630 kobiet 2469 było normotensyjnych w czasie ciąży i dostarczało niemowlętom, które miały odpowiednią wielkość lub duży wiek ciążowy (grupy kontrolne), 225 było normotensyjnych, ale dostarczało małe dzieci w wieku dojrzewania, 651 miało nadciśnienie ciążowe, 72 miało przedrzucawienie przed 37 tygodni ciąży (wcześniaków przedrzucawkowych), a 213 miało stan przedrzucawkowy w lub po 37 tygodniach (stan przedrzucawkowy). My losowo wybraliśmy 120 z każdej grupy z wyjątkiem grupy z przedrzucawkowym stanem przedrzucawkowym; uwzględniliśmy wszystkie 72 kobiety z tej grupy. Przeanalizowaliśmy wszystkie próbki osocza pobrane przed porodem lub porodem. Suplementacja wapnia nie wpływa na poziomy czynników angiogennych (dane nie przedstawione).
Chociaż 87% kobiet (30 z wcześniakiem przedrzucawkowym, 52 z wcześniejszym stanem przedrzucawkowym, 4 osoby z grupy kontrolnej i z normotensją oraz małe dziecko w wieku ciążowym) zostały włączone do wcześniejszego badania, 5 próbek, które wcześniej nie rozmrożono, użyto do nowe analizy czynników angiogennych. Spośród 552 kobiet, 41 (7,4%) miało jedną próbkę surowicy do analizy, 119 (21,6%) miało dwa, 333 (60,3%) miało trzy, 56 (10,1%) miało cztery, a 3 (0,5%) miało pięć . Ponieważ trzy lub mniej próbek było dostępnych dla większości kobiet, analizowaliśmy dane głównie w przekrojowy sposób, wykorzystując wszystkie dostępne próbki w przedziałach wieku ciążowego i zgodnie z czasem przed wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. W tych odstępach od 3 do 5 tygodni liczba kobiet i okazów była na ogół równa.
Analizy według nasilenia stanu przedrzucawkowego prowadzono w większych odstępach czasu (od 21 do 32 lub od 33 do 42 tygodnia ciąży). W tych przedziałach wieku ciążowego, gdy na jedną kobietę istniał więcej niż jeden okaz, wykorzystano najwcześniej. Po wystąpieniu choroby klinicznej, próbki były dostępne od 40 z 72 kobiet, u których rozwinął się stan przedrzucawkowy przedwczesny i od 32 ze 120, u których rozwinął się stan przedrzucawkowy. W porównaniach parowych próbki porównywano w ciągu tygodnia od wieku ciążowego w momencie pobrania okazu. Chociaż próbki uzyskano od 32 kobiet z określeniem stanu przedrzucawkowego po klinicznym początku tego stanu, tylko 16 dopasowanych kontroli stwierdzono u tych kobiet.
Stan przedrzucawkowy definiowano jako nadciśnienie (tj. Rozkurczowe ciśnienie krwi wynoszące co najmniej 90 mm Hg w dwóch przypadkach w odstępie 4-16 godzin) i białkomocz, charakteryzowane jako jeden z następujących wyników: wyniki testu mocznika na poziomie przynajmniej 1+ (30 mg na decylitr) w dwóch przypadkach w odstępie od 4 do 168 godzin; stosunek białko: kreatynina co najmniej 0,35; miarka moczu o wartości co najmniej 2+ (100 mg na decylitr); lub 24-godzinna próbka moczu zawierająca co najmniej 300 mg białka
[podobne: umowa z lekarzem medycyny pracy, determinanty zdrowia definicja, gojnik nasiona ]
[hasła pokrewne: usg nadgarstka warszawa, umowa z lekarzem medycyny pracy, prenalen syrop ]