Rozpuszczalny Endoglin i inne krążące czynniki antyangiogenne w stanie przedrzucawkowym ad 9

Wysokie wartości są wartościami dla najwyższego kwartylu rozkładu próbek kontrolnych. Niskie wartości są wartościami dla trzech niższych kwartyli. Liczba próbek wśród kobiet o wysokich wartościach dla obu miar, wysokich współczynników sFlt1: PlGF, ale o niskiej rozpuszczalności wartości endoglinowej, niskich współczynnikach sFlt1 / PlGF, ale o wysokiej rozpuszczalności wartości endoglinowej, lub niskich wartości dla obu miar była następująca: 11, 16, 16 i 62 odpowiednio odpowiednio wśród kontroli oraz 39, 5, 4 i 10, odpowiednio wśród kobiet, które później miały przedwczesny stan przedrzucawkowy. Formalne badanie interakcji między współczynnikami sFlt1: PlGF a poziomem rozpuszczalnego endoglinu przy użyciu tych punktów odcięcia było znaczące (P = 0,02). Panel B pokazuje skorygowane ilorazy szans i 95% CI dla stanu przedrzucawkowego w surowicy uzyskane w 33 do 42 tygodnia ciąży w odniesieniu do grupy odniesienia próbek od kobiet o niskich wartościach dla rozpuszczalnego endoglinu i niskich współczynników sFlt1: PlGF. Liczba próbek wśród kobiet o wysokich wartościach dla obu miar, wysokich współczynników sFlt1: PlGF, ale niskie wartości rozpuszczalnego endoglinu, niskie współczynniki sFlt1: PlGF, ale wysokie wartości rozpuszczalnego endoglinu, lub niskie wartości obu miar były następujące: 9, 13 , Odpowiednio, 13 i 54 w grupie kontrolnej oraz 51, 18, 11 i 19 w grupie kobiet, które później miały stan przedrzucawkowy. Formalny test interakcji między współczynnikami sFlt1: PlGF a poziomem rozpuszczalnego endoglinu przy użyciu tych punktów odcięcia nie był istotny (P = 0,79). W obu panelach pobierano próbki od wszystkich kobiet przed wystąpieniem klinicznych objawów stanu przedrzucawkowego. Na koniec zbadaliśmy ryzyko wśród kobiet o wysokim lub niskim (najwyższym lub niższym kwartylu) poziomie rozpuszczalnego endoglinu, stosunku sFlt1: PlGF lub obu. Jako grupę odniesienia stosowaliśmy kobiety o niskim poziomie rozpuszczalnego endoglinu i niskim współczynniku sFlt1: PlGF i dostosowane do rasy lub grupy etnicznej, wskaźnika masy ciała i wieku ciążowego w momencie pobierania próbki. Kobiety z wysokimi poziomami pojedynczego biomarkera miały zwykle niewielkie zwiększenie ryzyka przedwczesnego lub okresowego stanu przedrzucawkowego w próbkach pobranych w 21 do 32 tygodni lub w 33 do 42 tygodni (ryc. 4). Jednak wśród kobiet z wysokim poziomem obu tych czynników ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego było wysokie (skorygowany iloraz szans dla 21 do 32 tygodni, 31,6, 95% CI, 10,7 do 93,4 i skorygowany iloraz szans dla 33 do 42 tygodni, 30,8; CI, 10,8 do 87,6). Większość kobiet, u których rozwinęła się przedwczesna amplifikacja, charakteryzowała się wysokim poziomem obu biomarkerów.
Dyskusja
Nasze wyniki są zgodne z rolą rozpuszczalnego endoglinu w patogenezie i przewidywaniu stanu przedrzucawkowego. Stężenie rozpuszczalnego endoglinu w surowicy wzrastało w ciągu ostatnich dwóch miesięcy prawidłowej ciąży. Poziom rozpuszczalnego endoglinu wzrósł wcześniej i bardziej stromo u kobiet, u których rozwinął się stan przedrzucawkowy, osiągając maksimum przy wystąpieniu choroby klinicznej. Zwiększenie stężenia rozpuszczalnego endoglinu było szczególnie wyraźne – a zatem potencjalnie najbardziej przydatne w przewidywaniu – u kobiet, u których rozwinęła się przedwczesna amplifikacja lub u kobiet, u których rozwinęła się stan przedrzucawkowy i u małego dziecka z ciążą. Kobiety z rozpuszczalnym poziomem endoglinów w najwyższym kwartylu dystrybucji kontrolnej w okresie od 21 do 32 tygodni miały zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w okresie przedwczesnym, kobiety z rozpuszczalnym poziomem endoglinów w najwyższym kwartylu dystrybucji kontrolnej w 33 do 42 tygodni charakteryzowały się zwiększonym ryzykiem stan przedrzucawkowy, i w obu odstępach czasu występowało zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego u niemowlęcia w wieku małych dzieci.
Dane mogą być interpretowane jako sugerujące, że rozpuszczalne poziomy endoglinów i stosunek sFlt1: PlGF oba przyczyniają się do patogenezy stanu przedrzucawkowego
[więcej w: poradnia neonatologiczna, oolong właściwości, ośrodki odwykowe dla alkoholików ]
[patrz też: umowa z lekarzem medycyny pracy, odbudowa zęba włóknem szklanym, prenalen syrop ]