Rozpuszczalny Endoglin i inne krążące czynniki antyangiogenne w stanie przedrzucawkowym ad 10

Chociaż schemat ciążowy rozpuszczalnego poziomu endoglinu wykazywał tendencję do równoległego trajektorii stosunku sFlt1: PlGF, analiza wieloczynnikowa wykazała, że każdy był związany z stanem przedrzucawkowym. Istotnie, złożony pomiar obejmujący wszystkie trzy cząsteczki – stosunek (sFlt1 + rozpuszczalny endoglin): PlGF – silniej przewidywał stan przedrzucawkowy niż pojedyncze biomarkery. Ponadto analizy rozpuszczalnych poziomów endoglinów i współczynników sFlt1: PlGF przy użyciu punktów odcięcia sugerowały, że istnieje interakcja, a formalne testy modyfikacji efektów były znaczące w odniesieniu do przedrzucawkowego stanu przedrzucawkowego. Wydaje się, że wzrost samego rozpuszczalnego endoglinu nie wystarcza do rozwoju zespołu. U kobiet z okresem preeklampsji rozpuszczalne poziomy endoglinów były znacznie wyższe od około 3 miesięcy przed wystąpieniem nadciśnienia tętniczego lub białkomoczu, podczas gdy stosunek sFlt1: PlGF znacznie wzrósł do początku choroby klinicznej. Kobiety, które miały normotensję w czasie ciąży i miały małe niemowlę w wieku ciążowym, charakteryzowały się niewielkim, wczesnym, utrzymującym się wzrostem rozpuszczalnego endoglinu bez wzrostu stosunku sFlt1: PlGF. Wszystkie te obserwacje sugerują, że zarówno podwyższony poziom rozpuszczalnego endoglinu, jak i zwiększony stosunek sFlt1: PlGF może najlepiej przewidywać początek stanu przedrzucawkowego. Zgodnie z badaniami z biopsją nerek, 31,32 nadciśnienia tętniczego wydawało się łagodną postacią stanu przedrzucawkowego, z podobnymi wzrostami rozpuszczalnego endoglinu, ale mniejszymi wzrostami stosunku sFlt1: PlGF. Stężenie sFlt1 w surowicy było niższe u osób palących niż u niepalących w czasie normalnej ciąży, co potwierdziło wyniki innych, 11,33,34, a poziom rozpuszczalnego endoglinu był niższy, a poziom PlGF wyższy od 10 do 20 tygodni. Spekulujemy, że palenie może chronić przed stanem przedrzucawkowym poprzez działanie nikotyny na białka angiogeniczne.35,36 Ponadto wzrost stężenia sFlt1 i rozpuszczalnego endoglinu w ciągu ostatnich 2 miesięcy prawidłowej ciąży może tłumaczyć rosnącą częstość występowania stanu przedrzucawkowego wraz z postępującym wiekiem ciążowym.
Podsumowując, poziom rozpuszczalnego endoglinu w krążeniu wzrasta znacznie na początku 2 do 3 miesięcy przed wystąpieniem stanu przedrzucawkowego, czemu towarzyszy wzrost stosunku sFlt1: PlGF. Wzięte razem z dowodami eksperymentalnymi na gryzoniach, 22 dane te sugerują, że krążące rozpuszczalne endogliny i sFlt1, z których każdy powoduje dysfunkcję śródbłonka przez inny mechanizm, mogą zarówno przyczyniać się do zespołu stanu przedrzucawkowego. Potrzebne są przyszłe badania podłużne, aby ocenić, czy te biomarkery mogą przewidzieć nadciągający początek klinicznej choroby.
[podobne: vibin mini ulotka, diabetolog radom, ceny rezonansu magnetycznego ]
[patrz też: vibin mini ulotka, diabetolog radom, gazpacho przepis oryginalny ]