Naprawa DNA przez ERCC1 w niedrobnokomórkowym raku płuc i chemioterapię adiuwantową opartą na cisplatynie ad 5

Całkowite przeżycie według przypisanego leczenia i statusu ERCC1. Pięcioletni ogólny wskaźnik przeżycia wynosił 43% (95% przedział ufności [CI], 39% do 47%) dla całej badanej populacji (Tabela 2). W modelu Cox, dostosowanym do wielowymiarowych predyktorów przeżycia, ekspresja ERCC1, w porównaniu z brakiem ekspresji ERCC1, nie miała wartości prognostycznej dla całej badanej populacji (skorygowany współczynnik ryzyka dla śmierci, 0,88, 95% CI, 0,71 do 1,10; P = 0,26). Chemioterapia z przetrwaniem i adiuwantem
Rysunek 2. Rysunek 2. Kaplan-Meier Szacunki prawdopodobieństwa przeżycia. Panel A pokazuje całkowity czas przeżycia według leczenia u wszystkich 761 pacjentów. Skorygowany współczynnik ryzyka zgonu w grupie otrzymującej chemioterapię w porównaniu z grupą kontrolną wyniósł 0,84 (95% CI, 0,68 do 1,03, P = 0,09). Panel B pokazuje całkowity czas przeżycia zgodnie z leczeniem u pacjentów z nowotworami ujemnymi pod względem ERCC1. Skorygowany współczynnik ryzyka zgonu w grupie otrzymującej chemioterapię w porównaniu z grupą kontrolną wyniósł 0,65 (95% CI, 0,50 do 0,86, P = 0,002). Panel C pokazuje przeżycie wolne od choroby zgodnie z leczeniem u pacjentów z nowotworami ujemnymi pod względem ERCC1. Współczynnik ryzyka progresji lub zgonu choroby wynosił 0,65 (95% CI, 0,50 do 0,85, P = 0,001). Panel D pokazuje całkowity czas przeżycia według leczenia pacjentów z guzami ERCC1-dodatnimi. Skorygowany współczynnik ryzyka zgonu w grupie otrzymującej chemioterapię w porównaniu z grupą kontrolną wyniósł 1,14 (95% CI, 0,84 do 1,55, P = 0,40).
5-letnie przeżycie całkowite wyniosło 44% w grupie otrzymującej chemioterapię (95% CI, 39% do 50%) i 42% w grupie kontrolnej (95% CI, 37% do 48%) (Tabela 2). W modelu Coxa skorygowany współczynnik ryzyka zgonu wynosił 0,84 (95% CI, 0,68 do 1,03; P = 0,09) na korzyść chemioterapii (Tabela 2 i Figura 2A).
Przeżycie, ekspresja ERCC1 i chemioterapia
Wśród pacjentów z nowotworami ujemnymi pod względem ERCC1 całkowite przeżycie było istotnie dłuższe w grupie otrzymującej chemioterapię niż w grupie kontrolnej (skorygowany współczynnik ryzyka zgonu, 0,65, 95% CI, 0,50 do 0,86, p = 0,002) (tabela 2). Pięcioletnie ogólne przeżycie wśród pacjentów z nowotworami ujemnymi pod względem ERCC1 wynosiło 47% (95% CI, 40% do 55%) w grupie otrzymującej chemioterapię i 39% (95% CI, 32% do 47%) w grupie kontrolnej . Mediana całkowitego przeżycia była o 14 miesięcy dłuższa w grupie chemioterapii uzupełniającej (56 miesięcy) niż w grupie kontrolnej (42 miesiące) (Figura 2B). Czas przeżycia wolnego od choroby u pacjentów z nowotworami ujemnymi pod względem ERCC1 był również dłuższy w grupie otrzymującej chemioterapię niż w grupie kontrolnej (stosunek skorygowanego ryzyka nawrotu lub zgonu, 0,65, 95% CI, 0,50 do 0,85, P = 0,001) (Figura 2C) .
Wśród pacjentów z nowotworami ERCC1-dodatnimi, nie było istotnej różnicy w przeżyciu między grupą chemioterapii adiuwantowej a grupą kontrolną (skorygowany współczynnik ryzyka dla zgonu, 1,14; 95% CI, 0,84 do 1,55; P = 0,40) (Tabela 2 i Figura 2D).
Ogólnie, warunki interakcji między ekspresją ERCC1 i leczeniem były znaczące dla całkowitego przeżycia (P = 0,009) i dla przeżycia wolnego od choroby (P = 0,008).
Przeżywalność i ekspresja ERCC1 w grupie kontrolnej
Gdy analiza skupiała się wyłącznie na pacjentach z grupy kontrolnej, pięcioletni ogólny wskaźnik przeżycia był istotnie wyższy wśród pacjentów z nowotworami ERCC1-dodatnimi (46%, 95% CI, 37% do 55%) niż u pacjentów z ujemnym wynikiem ERCC1 guzy (39%, 95% CI, 32% do 47%), przy skorygowanym współczynniku ryzyka 0,66 (95% CI, 0,49 do 0,90, P = 0,009) (Tabela 2).
Dyskusja
Badanie IALT dowiodło korzyści z chemioterapii adiuwantowej opartej na cisplatynie u pacjentów z całkowicie wycinanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc (współczynnik ryzyka zgonu, 0,86 u 1867 pacjentów), ale nie stwierdzono predyktora korzyści z chemioterapii.3 Jednym z wyniki naszych badań wskazują, że niski poziom ekspresji ERCC1 przez komórki nowotworowe był związany z dłuższym przeżyciem po leczeniu uzupełniającym chemioterapią opartą na cisplatynie
[przypisy: zdrowie definicja who, determinanty zdrowia definicja, anty ccp cena badania ]
[więcej w: prywatne ubezpieczenie zdrowotne nfz, planowanie kariery zawodowej, ceny rezonansu magnetycznego ]