Medical Mystery: Abnormal Chest Film – The Answer

Film w klatce piersiowej, pokazujący gęstość miękkiej tkanki (panel A, groty strzałek) i tomografia komputerowa klatki piersiowej, pokazujący prawostronne łuki aorty (panel B, strzałka) i zniekształconą lewą tętnicę podobojczykową (panel C, Arrow). Tajemnica medyczna w numerze z 27 lipca1 dotyczyła filmu klatki piersiowej (ryc. 1A) przedstawiającego kardiomegalię i lewostronny stymulator, którego odprowadzenia przebiegały nietypowo przez śródpiersie, na lewo od linii środkowej. Podejrzewano utrzymującą się lewostronną górną żyłę główną. Występowała również prawostronna gęstość tkanki miękkiej przysadki (ryc. 1A, groty strzałek). Wzmocniona kontrastowo tomografia komputerowa (CT) wykazała, że gęstość była spowodowana przez prawostronny łuk aorty, a nie przez tętniak aorty-łuk (ryc. 1B, strzałka). Nieprawidłową lewą tętnicę podobojczykową, powstałą z rozszerzonego uchyłka Kommerell (ryc. 1C, zakrzywiona strzała), przeszła do przełyku. CT bez środka kontrastowego potwierdziło obecność przetrwałej lewej żyły głównej górnej (L na Figurze 1C) w prawej żyle głównej górnej (R na Figurze 1C) z powodu braku lewej żyły ramienno-głowowej. Utrzymująca się lewostronna górna żyła główna występuje u 0,3% normalnej populacji i często nie jest rozpoznawana, chyba że założona jest centralna linia żylna lub stymulator. Prawostronny łuk z nieprawidłową lewą tętnicą podobojczykową jest najczęstszym rodzajem anomalii prawej łuku, z częstością około na 2500.
JRA Turkington, FRCR
E. McAteer, FRCR
Craigavon Area Hospital, Portadown BT63 5QQ, Irlandia Północna, Zjednoczone Królestwo
Odniesienie1. Turkington JRA, McAteer E. Medyczna zagadka: nienormalny film RTG klatki piersiowej. N Engl J Med 2006; 355: 393-393
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: ceny rezonansu magnetycznego, nfz zielona góra praca, diabetolog radom ]
[hasła pokrewne: utylizacja eternitu, kosmeceutyki, przesycanie aluminium ]