Idiopatyczny niski wzrost

Kliniczna winieta dostarczona przez Lee (wydanie z 15 czerwca) rodzi pewne kwestie wymagające wyjaśnienia. Winieta nie zawiera danych dotyczących prędkości wzrostu lub poziomów insulinopodobnego czynnika wzrostu I i białka wiążącego insulinopodobnego czynnika wzrostu 3. Zgadzam się, że pacjent wydaje się mieć konstytucyjne opóźnienie wzrostu i rodzinnego niskiego wzrostu oraz że nie ma interwencji potrzebne. Dzieci z tymi stanami mają normalne prędkości wzrostu i osiągają normalny wzrost dorosłości w stosunku do ich rodziny.2 Rozpoznanie idiopatycznego niskiego wzrostu nie obejmuje normalnego wariantu niskiego wzrostu . Wskaźniki wzrostu, które były mniejsze niż 50. percentyl dla wieku był częścią definicji idiopatycznego niskiego wzrostu we wczesnym raporcie na temat wpływu leczenia hormonem wzrostu. 3 Znacząco krótkie dzieci, które rosną niewystarczająco z powodów, których jeszcze nie zidentyfikowano, są uważane za mające idiopatyczny niedobór i mogą wymagać wzrostu. promowanie interwencji.
Lee udziela zbyt dużego wsparcia interpretacjom przewidywań wieku kostnego i wysokości, których dokładność i rzetelność zostały niedawno zakwestionowane. 4,5 Identyfikacja dzieci z patologiczną niewydolnością wzrostu, które wymagają dalszych interwencji diagnostycznych i terapeutycznych pozostaje wyzwaniem.
Robert Rapaport, MD
Mount Sinai School of Medicine, Nowy Jork, Nowy Jork 10029
robert. [email protected] org
5 Referencje1. Lee MM. Idiopatyczny niski wzrost. N Engl J Med 2006; 354: 2576-2582
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rapaport R, Bowlby DA. Kliniczne aspekty zaburzeń wzrostu. W: Pescowitz OH, Eugster EA, wyd. Endokrynologia dziecięca: mechanizmy i postępowanie. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
Google Scholar
3. Hintz RL, Attie KM, Baptista J, Roche A. Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem. N Engl J Med 1999; 340: 502-507
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Krajewska-Siuda E, Malecka-Tendera E, Krajewski-Siuda K. Czy są to krótcy chłopcy z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu i kandydaci na dojrzewanie w terapii rGH zgodnie z zaleceniami FDA. Horm Res 2006; 65: 192-196
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Rapaport R. Prognozy wysokości dorosłego dla opóźnienia wzrostu konstytucyjnego, leczenia hormonem wzrostu dla idiopatycznego niskiego wzrostu i FDA: czy są one powiązane. Horm Res 2006; 65: 197-199
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: winieta była celowo krótka, co jest zgodne z formatem artykułów z praktyki klinicznej. W stwierdzeniu, że ocena nie ujawnia żadnej choroby układowej wynika, że wyniki badań laboratoryjnych (w tym pomiaru insulinopodobnego czynnika wzrostu I i białka wiążącego insulinopodobnego czynnika wzrostu) były prawidłowe. Chociaż prędkość wzrostu jest kluczowym elementem oceny wzrostu, tempo wzrostu 12-letniego dziecka z idiopatycznym niskim wzrostem może być nieodróżnialne od wzrostu u dziecka w tym samym wieku z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu i rozwoju. Ponadto, odnotowano niewiarygodność pomiarów prędkości wysokości dla oceny wzrostu i słabą korelację między dwiema szeregowymi wartościami 12-miesięcznymi dla prędkości wzrostu u danego dziecka.1 Chociaż przewidywanie wzrostu dorosłych jest nieprecyzyjne, 2,3 wskazania Administracji ds. Żywności i Leków na temat stosowania hormonu wzrostu w idiopatycznym niedoborze wzrostu wyraźnie stwierdza, że dorosły wzrost w normalnym zakresie jest mało prawdopodobny, aby osiągnąć. Chociaż jestem niepewny, że prędkość wzrostu jest lepszą podstawą niż przewidywanie wysokości do decydowania które dzieci skorzystają z terapii hormonem wzrostu, zgadzam się z Rapaportem, że nasza niezdolność do dokładnego przewidywania wzrostu dorosłych i identyfikacja dzieci z patologicznym wzrostem stawia wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne.
Mary M Lee, MD
University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA 01655
mary. [email protected] edu
3 Referencje1. Voss LD, Wilkin TJ, Bailey BJR, Betts PR. Wiarygodność wysokości i wysokości w ocenie wzrostu (badanie wzrostu Wessex). Arch Dis Child 1991; 66: 833-837
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Krajewska-Siuda E, Malecka-Tendera E, Krajewski-Siuda K. Czy są to chłopcy krótcy z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu i kandydaci na dojrzewanie w terapii rGH zgodnie z zaleceniami FDA. Horm Res 2006; 65: 192-196
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bramswig JH, Fasse M, Holthoff ML, von Lengerke HJ, von Petrykowski W., Schellong G. Wzrost u chłopców i dziewcząt z nieleczonym niskim wzrostem i konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu i dojrzewania: dokładność pięciu różnych metod przewidywania wysokości. J Pediatr 1990; 117: 886-891
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: prześwietlenie zębów cena, odbudowa zęba włóknem szklanym, stomatolog warszawa żoliborz ]
[hasła pokrewne: umowa z lekarzem medycyny pracy, vibin mini ulotka, gazpacho przepis oryginalny ]