Efektywność kosztowa leczenia zaraźliwego na niedobór zasobów – przypadek Wybrzeża Kości Słoniowej czesc 4

dolarów na podstawie dominujących kursów wymiany.37,38 Badanie zostało zatwierdzone przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego w uczestniczących instytucjach. Wymóg uzyskania świadomej zgody został uchylony, ponieważ nasze badanie obejmowało analizę danych wtórnych.
Wyniki
Walidacja modelu
Rysunek 1. Rysunek 1. Wewnętrzna ważność modelu. Oparte na modelu oszacowanie prawdopodobieństwa wystąpienia określonych oportunistycznych zakażeń po 9,6 miesiącach, mediana czasu trwania obserwacji u pacjentów w badaniu ANRS 059, porównano z danymi uzyskanymi z badania. Wyniki prognozowane przez model stanowią od 10 do 15% zgłoszonych wyników prób. NTM oznacza nie proksymalną mykobakteriozę.
Na rycinie przedstawiono oparte na modelach szacunki chorób oportunistycznych w porównaniu z danymi z badania ANRS 059.20 Prognozowane wyniki modelu były na ogół w granicach od 10 do 15% zgłoszonych wyników prób.
Analiza bazowa
Rysunek 2. Rysunek 2. Efektywność kosztowa strategii leczenia. Strategie leżące na krzywej były bardziej wydajne niż te leżące po prawej stronie krzywej, ponieważ były bardziej efektywne i albo taniej, albo miały niższy stosunek kosztów do skuteczności, w porównaniu z następną najtańszą strategią. Strategie oparte wyłącznie na kryteriach klinicznych do rozpoczynania i kończenia terapii antyretrowirusowej (ART), które są skupione w dolnej lewej części krzywej, zawsze były mniej skuteczne niż strategie obejmujące testowanie CD4 (zgrupowane w górnej prawej części krzywej) . Strategie obejmujące samą ART (otwarte symbole) były zawsze bardziej kosztowne i mniej opłacalne niż te, które dotyczyły zarówno profilaktyki ART, jak i trimetoprim-sulfametoksazolu (stałe symbole). Wszystkie koszty są w dolarach amerykańskich w 2002 roku. OD oznacza chorobę oportunistyczną.
Rysunek 2 pokazuje zależność między całkowitymi kosztami życia a zdyskontowaną średnią długością życia dla wszystkich 22 ocenianych strategii leczenia. Strategie obejmujące zarówno terapię przeciwretrowirusową, jak i profilaktykę trimetoprym-sulfametoksazolem były konsekwentnie bardziej skuteczne i bardziej opłacalne niż w przypadku terapii przeciwretrowirusowej. Strategie oparte na pomiarach CD4 i kryteriach klinicznych do rozpoczęcia i przerwania terapii przeciwretrowirusowej były zawsze skuteczniejsze niż strategie oparte wyłącznie na kryteriach klinicznych.
Tabela 2. Tabela 2. Korzyści kliniczne i efektywność kosztowa alternatywnych strategii leczenia. Tabela 2 przedstawia koszty, oczekiwaną długość życia i przyrostowe wskaźniki efektywności kosztowej związane z sześcioma najbardziej efektywnymi strategiami. Sam trimetoprim-sulfametoksazol zwiększył niezdyskontowaną długość życia o 1,6 miesiąca i kosztował 240 USD na każdy rok życia, w porównaniu do braku leczenia. Dodatkowa korzyść z zastosowania terapii przeciwretrowirusowej oprócz profilaktyki wahała się od 10,7 do 45,9 niezdyskontowanych miesięcy, w zależności od kryteriów rozpoczęcia i przerwania leczenia przeciwretrowirusowego. Najskuteczniejsza strategia wykorzystywała testy CD4 i zapewniała wzrost o 14,0 miesięcy w oczekiwanej długości życia, przy koszcie 1180 USD rocznie uzyskanego życia, w porównaniu ze strategiami opartymi wyłącznie na informacjach klinicznych.
Analiza wrażliwości
Rysunek 3
[przypisy: wyszukiwarka skierowań do sanatorium z nfz, zespoły genetyczne wykaz, fizjoterapia po operacji halluxa ]
[podobne: avamys ulotka, fizjoterapia po operacji halluxa, olx tomaszów lub ]