Depresja i zaburzenia mózgu

Ponieważ wciąż nie wiemy zbyt wiele o przyczynach lub mechanizmach ekspresji głównych zaburzeń psychicznych, analogia może mieć znaczną użyteczność. Depresja i zaburzenia mózgu to książka analogii poświęcona w dużej mierze badaniu zaburzeń nastroju, które występują w kontekście chorób neurologicznych; jego celem jest nauczenie nas o biologicznych mechanizmach depresji idiopatycznej ( pierwotnej ). Uważam, że istnieją cztery ważne pytania dotyczące neurobiologii rozwojowej, na które należy odpowiedzieć w świetle warunków psychiatrycznych: w jaki sposób jesteśmy połączeni. W jaki sposób uczenie się, środowisko, doświadczenie i potężne wydarzenia życiowe zmieniają funkcje mózgu. Jak utrzymujemy równowagę homeostatyczną. Jak w końcu się rozpadamy . Każde z tych pytań stanowi wyzwanie dla zrozumienia depresji. Klinicznie istotna depresja może wystąpić niemal w każdym punkcie życia; może być endogenna , z potężną autonomiczną jakością, która jest pozornie niezależna od wydarzeń życiowych, lub może być reaktywna w obliczu traumatycznych wydarzeń, nawet wśród tych, którzy nigdy nie wykazywali oznak niestabilności nastroju. Może być szczególnie rozpowszechniony w niektórych rodzinach, widocznie odzwierciedlając wpływy genetyczne i może występować bez rodzinnych wzorców. Pojawiające się zaburzenia nastroju są powszechne w późniejszym okresie życia, chociaż mogą nie być typowe dla wzorców ekspresji w wieku średnim; to samo dotyczy depresji, która rozwija się w okresie dojrzewania. Współwystępowanie jest regułą, chociaż natura współwystępowania zmienia się w czasie życia, a to może mieć wpływ na przyczynę depresji.
Mając to na uwadze, można zapytać, czy Gilliam i jego współpracownicy odnieśli sukces w swojej książce. Rozdziały otwierające to przemyślane przeglądy klasyfikacji depresji i jej podejrzewanych lub podejrzewanych substratów neurobiologicznych. Istnieją stosowne dyskusje na temat odkryć metod obrazowania, które wskazują na podejrzenia anatomiczne. Ale redaktorzy nie korzystają z okazji, aby wykorzystać te dyskusje do sformułowania głównych rozdziałów, które składają się na dużą część książki – tych, które szczegółowo opisują rozpowszechnienie, prezentacje i charakterystyczne cechy oraz sposoby leczenia depresji występujących w kontekst konkretnych zaburzeń neurologicznych.
Redaktorzy nie mają na przykład systematycznej integracji idiopatycznych stanów depresyjnych z podobnymi stanami, które wydają się ściśle związane z – lub nawet mogą być spowodowane – chorobą mózgu. Te porównania między tym, co wiemy, a tym, czego nie znamy, nigdy nie zostały rozwinięte. Chociaż główne rozdziały dotyczące depresji w kontekście różnych chorób neurologicznych są prawidłowe, nie są ekscytujące, ani nie różnią się zasadniczo od tego, czego można się spodziewać w kompetentnym podręczniku.
Pomimo wnikliwej dyskusji na temat ustaleń dotyczących hormonów stresu w depresji idiopatycznej redaktorzy nie uwzględnili endokrynopatii jako analogii, co podniosłoby kwestię mechanizmów neurohumoralnych. Inną kwestią jest to, że depresja nie jest pojedynczą jednostką. Depresje różnią się prezentacją, przebiegiem i historią rodzinną, a na te elementy wpływa wiek, w którym wystąpiły i czas rozwoju (np. W czasie ciąży, po porodzie lub w okresie menopauzy), płeć, wydarzenia życiowe i konteksty kulturowe.
Pewne zidentyfikowanie źródeł i mechanizmów depresji pozostaje wyzwaniem Depresje są wielopłaszczyznowymi warunkami, w których zrozumienie procesów mózgu jest konieczne, ale niewystarczające samo w sobie. Nawet gdy koncentrujemy się na mózgu, mamy tendencję do upraszczania, nasze soczewki są zawężane zarówno przez granice obecnych technologii badawczych, jak i przez naszą tendencję do myślenia redukcjonistycznego.
Eric D. Caine, MD
University of Rochester Medical Center, Rochester, NY 14618
[email protected] rochester.edu
[hasła pokrewne: mukowiscydoza blog, ceny rezonansu magnetycznego, baobab nasiona ]
[podobne: teosyal, pompy lakiernicze, wagi apteczne ]