Czas profilaktycznego podawania antybiotyków i ryzyko zakażenia rany chirurgicznej czesc 4

Pacjenci byli w wieku od 11 do 97 lat (średnia 53). Było 1758 kobiet i 1089 mężczyzn. Średnia długość hospitalizacji wynosiła 7,6 dni; 55 pacjentów zmarło podczas hospitalizacji. Było 1359 czystych operacji i 1488 czystych zanieczyszczeń. Czas podawania antybiotyków
Tabela 1. Tabela 1. Czasowe powiązanie między podawaniem profilaktycznych antybiotyków a szybkością infekcji rany chirurgicznej. Spośród 2847 pacjentów zakwalifikowanych do badania, 1708 (60 procent) podawano antybiotyki przed operacją (0 do 2 godzin przed początkowym nacięciem chirurgicznym) (Tabela 1). Pozostali pacjenci otrzymali profilaktykę przeciwdrobnoustrojową w następujący sposób: 282 pacjentów miało okołooperacyjne podawanie antybiotyków (w ciągu 3 godzin po nacięciu), 488 pacjentów miało pooperacyjne podanie antybiotyków (ponad 3 godziny po nacięciu), a 369 pacjentów otrzymało antybiotyki wcześniej (2 do 24 godzin) przed nacięciem). Cztery dożylne antybiotyki stanowiły 84 procent wszystkich stosowanych antybiotyków: cefazoliny (56 procent), cefonicydu (12 procent), cefoksytyny (10 procent) i cefamandolu (6 procent). Żaden z tych antybiotyków nie był nadreprezentowany w żadnej z grup czasowych. Wszyscy pacjenci otrzymywali profilaktykę przez co najmniej 24 godziny po operacji, a ponad 80% otrzymywało ją przez co najmniej 48 godzin. Nie stwierdzono różnic w czasie trwania profilaktyki antybiotykowej w różnych grupach czasowych.
Infekcje rany chirurgiczne
W badaniu z udziałem 2847 pacjentów chirurgicznych wykryto 44 infekcje rany chirurgicznej (1,5%) (tabela 1). Nie było znaczącej różnicy między dwoma badanymi latami w ogólnej liczbie takich zakażeń. Spośród 1708 pacjentów, którzy otrzymali przedoperacyjne antybiotyki, infekcje rany chirurgicznej rozwinęły się później w 10 (0,6%). Spośród 282 pacjentów, którzy otrzymywali okołooperacyjne antybiotyki, infekcje wywołane przez chirurgię rozwinęły się w 4 (1,4%) (P = 0,12, ryzyko względne, 2,4; przedział ufności 95%, 0,9 do 7,9). Spośród 488 pacjentów, którzy otrzymali pooperacyjne antybiotyki, infekcje rany chirurgicznej rozwinęły się w 16 (3,3%) (P <0,0001; ryzyko względne, 5,8; przedział ufności 95%, 2,6 - 12,3). Ostatecznie, wśród 369 pacjentów, którzy otrzymali antybiotyki wcześniej (P <0,0001, ryzyko względne, 6,7, przedział ufności 95%, 2,9 do 14,7), było 14 infekcji chirurgicznych (3,8 procent). Spośród 1359 czystych zabiegów chirurgicznych było 16 ran (1,2%), a wśród 1488 czystych zakażeń było 28 takich infekcji (1,9%). Różnica ta nie była istotna (P = 0,17).
Rysunek 1. Ryc. 1. Stawki zakażenia rany chirurgicznej odpowiadające czasowemu stosunkowi między podawaniem antybiotyków a rozpoczęciem operacji. Liczba zakażeń i liczba pacjentów dla każdego przedziału godzinowego pojawiają się odpowiednio jako licznik i mianownik ułamka dla tego przedziału. Tendencja do zwiększenia częstości infekcji w ciągu każdej godziny, w której podawanie antybiotyku było opóźnione po nacięciu chirurgicznym była istotna (wynik Z, = 2,00, P <0,05 w teście Wilcoxona).
Przez okres, który przeciągał się od 2 godzin przed do 10 godzin po zabiegu, stratyfikowaliśmy tempo infekcji chirurgicznie ranami w zależności od godziny podania antybiotyku w stosunku do czasu nacięcia chirurgicznego (ryc.
[więcej w: olx witkowo, ośrodki odwykowe dla alkoholików, prywatne ubezpieczenie zdrowotne nfz ]