Czas profilaktycznego podawania antybiotyków i ryzyko zakażenia rany chirurgicznej ad

Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli przeszli operację w ciągu 48 godzin po przyjęciu do szpitala, jeśli nie otrzymali antybiotyków, jeśli rozpoczęto leczenie antybiotykami ponad 24 godziny przed zabiegiem lub po nim, jeśli pacjenci mieli wcześniejszą infekcję, jeśli poddano je zabiegowi chirurgicznemu, w przypadku którego nie zaleca się profilaktyki antybiotykowej lub jeśli podczas tej samej hospitalizacji przeprowadzono więcej niż jedną operację. W każdym dniu badania kliniczny farmaceuta dokonał przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów poddanych operacji w ciągu ostatnich 24 godzin, aby zweryfikować dokładny czas rozpoczęcia profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej w odniesieniu do nacięcia chirurgicznego; Następnie farmaceuta monitorował czas trwania profilaktyki przez co najmniej 48 godzin. Mapy medyczne każdego pacjenta, u którego rozwinęła się infekcja rany chirurgicznej, były przeglądane przez lekarza kontrolującego infekcję i lekarza chorób zakaźnych. Po każdej operacji chirurg był zobowiązany do przyporządkowania rany chirurgicznej do określonej klasyfikacji16, za pomocą standardowego systemu klasyfikacji opisanego w innym miejscu16. Krótko mówiąc, brudne i zanieczyszczone rany uznawano za rażąco zanieczyszczone lub rozlane w polu operacyjnym, podczas gdy rany zanieczyszczone czystością to te, które obejmowały chirurgiczne przecięcie niesterylnej powierzchni śluzówkowo-skórnej. Wszystkie pozostałe procedury zostały uznane za czyste. W przypadku stwierdzenia nieoczekiwanych problemów w czasie operacji chirurdzy zostali poinstruowani, aby wskazać ich w klasyfikacji rany. Wszystkie operacje sklasyfikowane jako czyste lub zanieczyszczone zostały uwzględnione w badaniu, a wszystkie operacje sklasyfikowane jako zanieczyszczone lub zanieczyszczone zostały wyłączone z badania. Lekarz zakaźny zbadał 250 losowo wybranych wykresów, aby ocenić dokładność systemu klasyfikacji ran i nie stwierdził żadnych rozbieżności.
Pacjenci zostali przydzieleni do grup na podstawie zależności między czasem podania pierwszej dawki profilaktycznych antybiotyków a czasem początkowego nacięcia chirurgicznego. Podawanie antybiotyków rozważano wcześnie, jeśli wystąpiło 2 do 24 godzin przed nacięciem, przed operacją, jeśli wystąpiło 0 do 2 godzin przed nacięciem, okołooperacyjnie, jeśli wystąpiło w ciągu 3 godzin po nacięciu, i po operacji, jeśli wystąpiło więcej niż 3 godziny po zabiegu. nacięcie, ale mniej niż 24 godziny po operacji.
Próbki otrzymano dla hodowli ze wszystkich ran chirurgicznych z dowodami infekcji, a wszystkie odzyskane izolaty zidentyfikowano za pomocą standaryzowanych metod podhodowania. Organizmy zidentyfikowano za pomocą systemu identyfikacji API (Analytab Products, Plainview, NY). Testy wrażliwości na drobnoustroje przeprowadzono za pomocą Microscan Microbroth Dilution System (Baxter Health Care, W. Sacramento, Calif), a dla anaerobów zastosowano metodę wymywania bulionu dyskami antymikrobowymi.
Analiza statystyczna
Test chi-kwadrat wykorzystano do porównania częstości występowania zakażenia rany w zależności od czasu profilaktyki antybiotykowej. Zastosowano test Wilcoxona w celu porównania częstości infekcji zgodnie z godziną profilaktyki antybiotykowej w stosunku do czasu nacięcia chirurgicznego. Wyniki wyrażono jako względne ryzyko i 95-procentowe przedziały ufności, przy czym grupa otrzymywała przedoperacyjną profilaktykę antybiotykową jako grupę referencyjną.
[hasła pokrewne: ośrodki odwykowe dla alkoholików, fizjoterapia po operacji halluxa, olx witkowo ]