Chemioterapia z radioterapią przedoperacyjną w raku odbytnicy czesc 4

Powodem była odmowa (9 pacjentów), progresja choroby (10), toksyczność (3), brak kwalifikowalności (3) i inne (4). Mediana czasu od zakończenia zabiegów przedoperacyjnych do operacji wyniosła 5,4 tygodni dla obu protokołów leczenia. Guz został wycięty w 964 z 979 pacjentów, którzy przeszli operację (95,4% ze wszystkich 1011 pacjentów). Przerzuty do wątroby stwierdzono u 42 pacjentów. Zmniejszenie resekcji zwieracza wykonano u 255 pacjentów, którzy zostali przydzieleni do przedoperacyjnej radioterapii (50,5%) i 267 pacjentów otrzymujących przedoperacyjną chemioradioterapię (52,8%) (p = 0,47). Sześciu pacjentów zmarło w ciągu 30 dni po operacji lub ostatnim przedoperacyjnym leczeniu w grupach przedoperacyjno-radioterapeutycznych (1,2%), a 12 zmarło w tym okresie w grupie przedoperacyjnej-chemioradioterapii (2,4%). Częstość powikłań pooperacyjnych wynosiła odpowiednio 23,3% i 22,8% w grupie stosującej radioterapię i chemioradioterapię. Tabela wymienia rodzaje technik chirurgicznych stosowanych w tym badaniu. Patologia
Wyniki badania patologicznego próbek nowotworu zostały szczegółowo opisane wcześniej. 16 Guzy były mniejsze po przedoperacyjnej chemioradioterapii niż po radioterapii przedoperacyjnej (p <0,001) i miały mniej zaawansowane patologiczne stadia guza (p <0,001) i patologiczny stan węzłowy (p <0,001). ). Po przedoperacyjnej chemioradioterapii zaobserwowano mniej zbadanych węzłów (P = 0,05) i rzadziej inwazję limfatyczną, żylną i okołonaczyniową (P = 0,008) niż po radioterapii przedoperacyjnej.
Leczenie pooperacyjne
Spośród 506 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do chemioterapii pooperacyjnej, 136 (26,9%) nigdy nie rozpoczęło leczenia. Powodem były powikłania pooperacyjne (33 pacjentów), progresja choroby (30), odmowa leczenia (25), brak operacji lub brak resekcji guza (22), toksyczne efekty leczenia przedoperacyjnego (7) i inne (19). Tylko 217 pacjentów (42,9%) otrzymało od 95 do 105% planowanej dawki fluorouracylu bez opóźnienia. Ostre efekty toksyczne o dowolnym stopniu obserwowano u 214 pacjentów (57,8%). Pacjenci z toksycznymi działaniami 2 lub wyższymi obejmowali 54 pacjentów z biegunką, 25 z wymiotami, 19 z neutropenią i 13 z infekcją. Nie było zgonów z powodu efektów toksycznych.
Efekty późnych skutków ubocznych
Biegunkę stopnia 2. lub wyższego odnotowano u 97 ze 1011 pacjentów, którzy przeszli randomizację (9,6%). Spośród 522 pacjentów, u których wykonano operację oszczędzającą zwieracz, 47 (9,0%) zgłosiło pewną postać nietrzymania stolca; 2 pacjentów wymagało kolostomii w tym powikłaniu. Trzydziestu jeden pacjentów miało zwężenie zespolenia, które wymagało kolostomii u 11 pacjentów. Operacja powikłań jelita cienkiego była wymagana u 14 pacjentów (1,4%). Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w częstości występowania skutków ubocznych u czterech leczonych grup.
Wydarzenia podczas kontynuacji
Od kwietnia 2005 r. Pacjentów, którzy przeżyli, obserwowano przez medianę 5,4 roku (zakres od 4,0 miesięcy do 10,9 lat). Obserwacja nie różniła się istotnie między grupami leczonymi (p = 0,96). Brak danych dla 12 pacjentów. Spośród 347 zgonów, które miały miejsce podczas obserwacji, 264 (76,1%) było spowodowanych rakiem odbytnicy, 12 było spowodowanych innymi złośliwymi chorobami, 13 – toksycznością leczenia, 41 – innymi przyczynami, a 17 – nieznanymi przyczynami
[podobne: avamys ulotka, fizjoterapia po operacji halluxa, usg nadgarstka warszawa ]
[więcej w: implanty zielona góra, kosmeceutyki, przesycanie aluminium ]