Chemioterapia z radioterapią przedoperacyjną w raku odbytnicy ad 5

Miejscowe nawroty wystąpiły u 127 pacjentów, a odległe nawroty u 326. Przetrwanie
Rycina 2. Ryc. 2. Przeżycie całkowite według przedoperacyjnej radioterapii lub przedoperacyjnej chemioradioterapii (panel A) i przeżycia całkowitego według leczenia pooperacyjnego lub bez leczenia pooperacyjnego (panel B). Nie stwierdzono istotnej interakcji pomiędzy efektami leczenia przedoperacyjnego i pooperacyjnego na przeżycie całkowite lub wolne od choroby (odpowiednio P = 0,43 i P = 0,50). Pięcioletni ogólny wskaźnik przeżycia wynosił 64,8% w obu grupach otrzymujących radioterapię przedoperacyjną i 65,8% w obu grupach otrzymujących przedoperacyjną chemioradioterapię. Krzywe przeżycia nie różniły się istotnie (P = 0,84) (ryc. 2A). Współczynnik ryzyka zgonu w grupach przedoperacyjno-chemioradioterapeutycznych w porównaniu z grupami przedoperacyjno-radioterapeutycznymi wynosił 1,02 (95% przedział ufności [CI], 0,83 do 1,26). Pięcioletni ogólny wskaźnik przeżycia wynosił 63,2% w dwóch grupach, które nie otrzymywały chemioterapii adiuwantowej i 67,2% w dwóch grupach, które miały (P = 0,12) (Figura 2B). Współczynnik ryzyka zgonu w grupach chemioterapii adiuwantowej wynosił 0,85 (95% CI, 0,68 do 1,04).
Ryc. 3. Ryc. 3. Przeżycie bez progresji według leczenia pooperacyjnego lub bez leczenia pooperacyjnego. 5-letni wskaźnik przeżycia wolnego od choroby wynosił 54,4% w obu grupach przedoperacyjno-radioterapeutycznych i 56,1% w dwóch grupach przedoperacyjno-chemioradioterapeutycznych. Krzywe przeżycia wolne od choroby nie różniły się istotnie (P = 0,52); współczynnik ryzyka wynosił 0,84 (95% CI, 0,78 do 1,13) dla przedoperacyjnej chemioradioterapii w porównaniu z radioterapią. 5-letnie przeżycia wolne od choroby wynosiły odpowiednio 52,2% i 58,2% w grupach leczonych bez adiuwantu i grup leczonych adiuwantem (P = 0,13) (Figura 3), przy współczynniku ryzyka 0,87 (95% CI, 0,72 do 1,04) dla chemioterapii adiuwantowej w porównaniu z bez chemioterapii adiuwantowej.
Lokalne i odległe nawroty
Rysunek 4. Rysunek 4. Skumulowana częstość występowania nawrotów lokalnych jako pierwsze zdarzenie. Skumulowana częstość występowania wznowy miejscowej jako pierwsze zdarzenie po 5 latach wynosiła 17,1% w grupie przedoperacyjnej-radioterapii, 8,7% w grupie przedoperacyjnej-chemioradioterapii, 9,6% w grupie otrzymującej przedoperacyjną radioterapię i pooperacyjną chemioterapię oraz 7,6% w grupie od przedoperacyjnej chemioradioterapii i pooperacyjnej chemioterapii.
Z powodu wskazań na interakcję między przedoperacyjną a pooperacyjną chemioterapią (P = 0,09), lokalne nawroty są zgłaszane osobno w czterech grupach leczenia. Skumulowane częstości nawrotów miejscowych jako pierwsze zdarzenie po 5 latach wynosiły 17,1% (95% CI, 12,3 do 21,9) w grupie przedoperacyjno-radiacyjnej, 8,7% (95% CI, 4,9 do 12,6) w grupie przedoperacyjnej-chemioradioterapii, 9,6% (95% CI, 5,7 do 13,5) w grupie otrzymującej przedoperacyjną radioterapię i pooperacyjną chemioterapię oraz 7,6% (95% CI, 4,2 do 11,0) w grupie otrzymującej przedoperacyjną chemioradioterapię i chemioterapię pooperacyjną (P = 0,002 dla porównania pomiędzy grupa otrzymująca przedoperacyjną radioterapię samodzielnie i pozostałe trzy grupy) (ryc. 4). Chociaż testowano z małą mocą statystyczną, efekt leczenia wydawał się jednorodny, niezależnie od odległości od guza do krawędzi odbytu (.5 cm vs.
[hasła pokrewne: anty ccp cena badania, endodoncja białystok, baobab nasiona ]
[podobne: propolis, gruz kruszony, klimakterium ]