Bipolarna psychofarmakoterapia: opieka nad pacjentem

Akumulal i Tohen s Bipolar Psychopharmacotherapy ma na celu dostarczenie aktualnego i kompleksowego przeglądu głównych metod leczenia dwubiegunowego zaburzenia afektywnego. Znana również jako depresja maniakalna, choroba afektywna dwubiegunowa została uznana przez Światową Organizację Zdrowia za ósmą największą przyczynę globalnej choroby w krajach uprzemysłowionych. Zaburzenie często pojawia się we wczesnym okresie życia (mediana wieku początkowego wynosi 19 lat) i chociaż przydatne terapie są dostępne od dziesięcioleci, odsetek nawrotów jest wysoki. Choroba jest przewlekła i wiąże się z wyjątkowo wysokim poziomem niepełnosprawności i zachorowalności, jak również ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu samobójstw i chorób sercowo-naczyniowych. Dwie główne formy choroby afektywnej dwubiegunowej (typu I i typu II, określone w zależności od tego, czy epizody up są maniakalne czy hipomaniakalne) dotyczą około 4% populacji krajów uprzemysłowionych. Co więcej, choć pojęcie spektrum zaburzeń dwubiegunowych jest nadal dość kontrowersyjne, do 50% osób z tak zwaną depresją jednobiegunową ma objawy sugerujące dwubiegunowość. Biorąc pod uwagę wszechobecność depresji i potencjał, że leki przeciwdepresyjne muszą pogarszać nierozpoznaną chorobę dwubiegunową, książka, która zapewnia autorytatywne recenzje najnowszych postępów w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, powinna zainteresować wszystkich pracowników służby zdrowia. Bipolarna psychofarmakoterapia w dużej mierze udaje się zapewnić taką aktualizację. 19 rozdziałów tej książki zostało napisanych przez wiodących ekspertów, z których wielu przeprowadziło niektóre z najważniejszych badań na temat ich rozdziału. Książkę otwiera wspaniały rozdział autorstwa jednego z wydawców książki, Akiskala. Zapewnia przegląd zaburzeń i krystalicznie czysty wykład koncepcji spektrum dwubiegunowego. W kolejnych siedmiu rozdziałach omówiono konkretne farmakoterapie – lit, walproinian, lamotryginę, karbamazepinę i olanzapinę omówiono w poszczególnych rozdziałach, a risperidon i haloperidol zgrupowano razem, podobnie jak pozostałe atypowe leki przeciwpsychotyczne. Kolejne 11 rozdziałów obejmuje szereg specjalnych tematów, w tym stosowanie złożonych schematów leczenia wielu leków i leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u dzieci, kobiet i osób starszych. Ogólny zasięg tego zaburzenia jest solidnie wpisany w model biomedyczny, ale są również użyteczne materiały dotyczące edukacji, ukierunkowanych form psychoterapii, zapobiegania samobójstwom oraz roli środowiska terapeutycznego lub leczenia.
Występują pewne nierównomierności w stylu tonalnym i ekspozycyjnym, a książka nie ma centralnego głosu jednoczącego, zwłaszcza w zakresie ważenia zalet różnych metod leczenia (np. Lit vs. lek walproinowy lub atypowe środki przeciwpsychotyczne w porównaniu ze starszymi czynnikami neuroleptycznymi). Organizacja tej książki jest trochę dziwna; prowokujący do myślenia rozdział Koukopoulosa o prymacie manii i rozdział o zasadach opieki nad chorobą afektywną dwubiegunową przez Akiskala i Akiskala powinien poprzedzać rozdziały poświęcone konkretnym interwencjom.
Kilka istotnych zaniedbań stanowi największą wadę książki. Najbardziej oczywiste jest to, że pomimo klinicznego znaczenia depresji dwubiegunowej, redaktorzy nie odłożyli całego rozdziału na dyskusję o antydepresantach Książka mogłaby zawierać rozdziały poświęcone wykorzystaniu niefarmakologicznych interwencji somatycznych (tj. Fototerapeutycznych i chronoterapeutycznych manipulacji, terapii elektrowstrząsami, powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej i stymulacji nerwu błędnego), a także rozdział o metodach samopomocy i rola wsparcia rówieśniczego, pisana z punktu widzenia pacjenta (lub konsumenta). Przydatny byłby także rozdział zestawiający i krytykujący niezliczone wskazówki praktyczne, umieszczone pod koniec książki. Kolejny problem to koszt książki: 90 dolarów, ta książka może być poza budżetami studentów i stażystów.
Odrzucając te krytyki, czytelnicy nie będą w stanie znaleźć bardziej wszechstronnego i aktualnego przeglądu głównych podejść terapeutycznych do choroby afektywnej dwubiegunowej, dlatego książka ta jest zalecana dla psychiatrów i innych zainteresowanych praktyków opieki zdrowotnej.
Michael E. Thase, MD
University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15213
[email protected] edu
[patrz też: prześwietlenie zębów cena, nfz zielona góra praca, ośrodki odwykowe dla alkoholików ]
[patrz też: bikalutamid, belimumab, mechanizm zwrotniczy ]