Angioskopowa ocena skrzeplin tętnic wieńcowych w ostrych zespołach wieńcowych cd

Jednak angioskopyści nie byli zaślepieni diagnozami pacjentów. We wszystkich przypadkach zabieg angioskopowy został zakończony w ciągu ośmiu minut po wprowadzeniu cewnika prowadzącego i był dobrze tolerowany przez wszystkich pacjentów.
Tętniczą arteriografię wykonano bezpośrednio przed i po koronarografii. Po ostatniej iniekcji materiału kontrastowego przed wykonaniem angioskopii, zdecydowaliśmy, czy tętnica została całkowicie zamknięta. Podczas tego samego zabiegu cewnikowania wykonano przezskórną angioplastykę wieńcową u 17 pacjentów, u których wskazano.
Analiza statystyczna
Różnice między grupami porównano za pomocą testu chi-kwadrat dla zmiennych dyskretnych i niezależnego testu t-Studenta dla zmiennych ciągłych. Dokładny test Fishera zastosowano, gdy oczekiwana wartość dla komórki była mniejsza niż 5. Wszystkie wartości P były dwustronne. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej i częstotliwość tworzenia zakrzepu u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i ostrym zawałem mięśnia sercowego * Charakterystykę linii podstawowej pacjentów w dwóch grupach przedstawiono w Tabeli 1. Czas trwania od Początek epizodów bólu w klatce piersiowej do koronarografii był istotnie dłuższy u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową niż u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (średnia [. SD], 19,2 . 16,0 vs. 4,7 . 1,9 godziny; P <0,01). Całkowitą okluzję zaobserwowano u jednego pacjenta z niestabilną dławicą podczas pierwszego wstrzyknięcia materiału kontrastowego, ale nie było to widoczne po drugim wstrzyknięciu. Spośród zmian związanych z niedokrwieniem lub zawałem, częstość całkowitej okluzji była istotnie większa u pacjentów z ostrym zawałem serca niż u osób z niestabilną dławicą piersiową (13 z 16 vs. 0 z 15, P <0,01). Nie było istotnych różnic między obiema grupami pod względem innych cech klinicznych i angiograficznych.
Rycina 1. Rycina 1. Arteriogram (panel A) i obraz angioskopowy (panel B) lewej tętnicy wieńcowej pacjenta z niestabilną dławicą piersiową. W panelu A ekscentryczny zwężenie z nieregularnością występuje w odcinku proksymalnym. W panelu B widoczny jest szaro-biały zakrzep w górnej części; światło wieńcowe znajduje się w prawej dolnej części.
Rycina 2. Rycina 2. Arteriogram (panel A) i obraz angioskopowy (panel B) lewej tętnicy wieńcowej pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego. W panelu A występuje całkowite zatkanie odcinka proksymalnego. W Tablicy B widać czerwonawy zakrzep po prawej stronie i białą wewnętrzną ścianę po lewej stronie.
Angioskopia wykazała skrzepliny wieńcowe u wszystkich z wyjątkiem dwóch pacjentów (jeden pacjent w każdej grupie). Jednak pojawienie się zakrzepów różniło się między obiema grupami (Tabela 1). U 29 pacjentów z zakrzepicą szaro-białe skrzepliny (ryc. 1) obserwowano u 10 spośród 14 pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (71%), ale u żadnego z 15 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Z drugiej strony, czerwonawe skrzepliny (ryc. 2) obserwowano u wszystkich 15 pacjentów z ostrym zawałem serca i skrzepliną, ale tylko u 4 z 14 pacjentów z niestabilną dławicą i skrzeplinami (Tabela 1)
[przypisy: mukowiscydoza blog, usg nadgarstka warszawa, umowa z lekarzem medycyny pracy ]