Angioskopowa ocena skrzeplin tętnic wieńcowych w ostrych zespołach wieńcowych ad 5

Dlatego część widocznej zmiany może nie zawierać całego skrzepliny. W tętnicy, która jest całkowicie zamknięta zakrzepem złożonym z fibryny i krwinek czerwonych, na angioskopii będzie widoczny czerwony zakrzep. Jednak w mniej niż całkowicie zatkanej tętnicy można sobie wyobrazić, że składnik zakrzepu znajdujący się w dole strumienia może zostać pominięty, ponieważ ta część znajduje się poza zasięgiem angioskopu. Zakrzepy tworzące się w obszarze zmienionego przepływu krwi dystalnego do ciężkiego zwężenia są bogate w fibrynę4, 34. Te skrzepliny, widziane angiograficznie jako defekty wypełniające dystalne od zmiany, czasami występują w niestabilnej dławicy piersiowej, ale są bardziej powszechne po zawale mięśnia sercowego. W przypadku niestabilnej dławicy, takie czerwone skrzepliny mogłyby zostać pominięte przez to angioskopowe podejście. Chociaż wsteczna angioskopia została wykonana w czasie operacji obejścia i jest zdolna do wizualizacji dalszego skrzepliny, 18 ta procedura jest oczywiście ograniczona przez wybór pacjenta. Ponadto nie można wykluczyć, że różnice, które zaobserwowaliśmy w składzie skrzeplin w obu zespołach mogą jedynie odzwierciedlać fakt, że skrzepliny były okluzyjne w zawale mięśnia sercowego, ale nie były okluzyjne w niestabilnej dławicy piersiowej. Aby odpowiedzieć na to pytanie, trzeba będzie zbadać więcej pacjentów. Wreszcie, chociaż wyniki angioskopii zostały sprawdzone przez dwóch lekarzy, którzy nie mieli wiedzy na temat diagnoz pacjentów, sama angioskopia nie została wykonana w sposób zaślepiony, pozostawiając otwartą możliwość uprzedzenia. Podsumowując, tworzenie skrzepliny odgrywa ważną rolę w patogenezie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego. Jednakże pojawienie się skrzepliny, jak określono angioskopijnie, różni się w tych dwóch zespołach. Ta różnica może odzwierciedlać kontrastujące wyniki leczenia trombolitycznego w obu zespołach.
Author Affiliations
Od Pierwszego Departamentu Medycyny Wewnętrznej (KM, KS, AM, KA, TS, AK, HN) i oddziału inżynierii medycznej (TA), Akademii Medycznej Obrony Narodowej, Saitama, Japonii i oddziału medycyny, Oddział Kardiologii , Mount Sinai Medical Center, Nowy Jork (JAA). Prośba o przedruk do Dr. Mizuno w Pierwszym Departamencie Medycyny Wewnętrznej, National Defence Medical College, 3-2, Namiki, Tokorozawa, Saitama 359, Japonia.

[przypisy: stomatolog dla dzieci, ceny rezonansu magnetycznego, usg nadgarstka warszawa ]