Wpływ długotrwałej terapii glukokortykoidami na reakcje przysadki-nadnerczy na egzogenny hormon uwalniający kortykotropiny

Glukokortykoidy SYNTETYCZNE są powszechnie stosowanymi lekami.1 Jednym z ich głównych ograniczeń w długotrwałym stosowaniu jest zahamowanie czynności przysadki-nadnerczy.2, 3 Uważa się, że stopień takiego tłumienia zależy od wielu czynników, takich jak czas trwania i dawka leczenia. i nie można go przewidzieć u poszczególnych pacjentów. 2, 4, 5 Obecność supresji nie jest wykluczona przez normalną losową wartość kortyzolu w osoczu, ani też nie jest potwierdzona wartością podnormalną.6 Dlatego testy stymulacyjne są zwykle wymagane w celu identyfikacji pacjentów z tłumione wytwarzanie endogennej kortykotropiny (ACTH) i kortyzolu. Z tych testów wynika, że test hipoglikemii insuliny jest uważany przez wielu za wzorzec odniesienia, 4, 7, chociaż hormon uwalniający kortykotropinę (CRH) jest najważniejszym fizjologicznym stymulatorem syntezy i wydzielania kortykotropiny 8, 9 Podjęliśmy te badania w celu zbadania funkcji przysadki-nadnerczy w zasadzie w odpowiedzi na podanie ludzkiej CRH w dużej grupie pacjentów otrzymujących codzienną syntetyczną terapię glukokortykoidami. Aby przetestować wiarygodność testu stymulacji CRH, porównaliśmy odpowiedź kortykotropiny w osoczu i kortyzolu na hipoglikemię insuliny i CRH u niektórych z tych pacjentów. Continue reading „Wpływ długotrwałej terapii glukokortykoidami na reakcje przysadki-nadnerczy na egzogenny hormon uwalniający kortykotropiny”

Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów ad 7

Oczywiście, szybkie i dokładne zbadanie kontaktów jest niezwykle ważne, gdy gruźlica jest diagnozowana u osoby, która ma kontakt z osobami zakażonymi HIV, niezależnie od tego, czy pacjent źródłowy jest zarażony wirusem HIV. Zwykłe kryteria oceny narażenia narażonego na ryzyko zakażenia gruźliczego należy zmodyfikować, gdy dana osoba jest znana lub uważa się, że jest zarażona wirusem HIV. Ogólnie rzecz biorąc, zwiększy to zakres dochodzeń kontaktowych. Oceniając osoby, które są znane lub podejrzewa się, że są zakażone wirusem HIV i które są narażone na gruźlicę zakaźną, wartość testów skórnych za pomocą tuberkuliny lub antygenów kontrolnych jest wątpliwa. W tym wybuchu niewiele informacji uzyskano podczas testów skórnych. Continue reading „Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów ad 7”

Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów ad 6

Nieco odmienne wzory w Pacjentach 9 i 11, uważane za związane z ruchem elementu wprowadzającego, mogły być spowodowane przez przeniesienie elementu wprowadzającego w proporcji organizmów, powodując słabiej hybrydyzujące pasmo 6 kb. Dwie cechy tego wybuchu były uderzające. Pierwszą z nich była wyjątkowo duża liczba infekcji gruźliczych wynikających z ekspozycji. W Stanach Zjednoczonych około 30 procent bliskich kontaktów nowo zidentyfikowanych pacjentów z gruźlicą ma dodatnie tuberkulinowe testy skórne, wskazujące na zakażenie M. tuberculosis, prawdopodobnie uzyskane od pacjenta z indeksem.10 W tym wybuchu, w którym wszyscy mieszkańcy i członkowie personelu można uznać za bliskie kontakty, zapadalność na nową, aktywną gruźlicę, a nie tylko zakażenie w stanie spoczynku, wynosiło 37 procent wśród osób zakażonych wirusem HIV, podczas gdy wśród personelu nie stwierdzono żadnych przypadków. Continue reading „Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów ad 6”

Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów ad 5

Dla kontrastu, wszystkie 13 losowo wybranych izolatów M. tuberculosis z San Francisco miało unikalne wzory (ryc. 3). Dane demograficzne i kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów ad 5”

Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów czesc 4

Żaden z pozostałych 13 badanych mieszkańców nie miał dowodów na aktywną gruźlicę. Wszystkim 13 zaoferowano izoniazyd, a 11 zaakceptowało tę terapię. Osiem z 31 mieszkańców nie zostało ocenionych w dochodzeniu, ponieważ przeprowadzili się z obiektu. Jeden z nich miał gruźlicę (pacjent 13), jeden był martwy z nieznanej przyczyny, trzy żyły bez śladów gruźlicy, a dla trzech nie było dostępnych informacji.
Ostatni pacjent z gruźlicą (Pacjent 14) został zidentyfikowany 4 kwietnia. Continue reading „Wybuch gruźlicy z przyspieszoną progresją wśród osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności – analiza wykorzystująca polimorfizmy z ograniczeniami fragmentów czesc 4”